Tratamientos no farmacológicos para los calambres musculares de miembros inferiores

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

Los calambres musculares de miembros inferiores son un problema común que puede afectar a cualquier persona, aunque ocurren principalmente durante el ejercicio, por la noche en las personas mayores, en mujeres embarazadas, en personas con enfermedades neurológicas y durante la diálisis renal. No se conocen tratamientos farmacológicos efectivos para los calambres musculares. Los tratamientos no farmacológicos incluyen estiramiento muscular, ejercicio físico, prevención de la fatiga física, masajes, relajación, termoterapia, pérdida de peso, estimulación nerviosa sensorial, férulas en los tobillos durante el descanso y cambios en las posiciones al dormir y al sentarse. No se incluyeron intervenciones invasivas como la cirugía, la acupuntura o la inserción de agujas en seco en esta revisión.

Sólo un ensayo aleatorio evaluó la efectividad de un tratamiento no farmacológico para los calambres musculares de miembros inferiores. Este ensayo evaluó el estiramiento de los músculos de las pantorrillas durante el día para prevenir los calambres musculares nocturnos en adultos a partir de los 60 años de edad, los cuales habían recibido una prescripción repetida de quinina para los calambres nocturnos en los tres meses anteriores. Cuarenta y nueve participantes recibieron la indicación de completar el estiramiento de los músculos de las pantorrillas apoyados en la pared durante 10 segundos tres veces por día. Cuarenta y ocho participantes fueron asignados a un grupo de estiramiento placebo. Después de 12 semanas, no hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de los calambres entre los grupos, según lo reportado por los participantes. No se informaron efectos adversos "significativos". Debido a las limitaciones graves en el diseño del ensayo, es imposible determinar a partir de las pruebas disponibles si el estiramiento de los músculos de las pantorrillas puede prevenir los calambres musculares recurrentes de los miembros inferiores.

Se necesita más investigación para determinar la efectividad de los tratamientos no farmacológicos para los calambres musculares de miembros inferiores.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas limitadas para basar las decisiones clínicas con respecto al uso de tratamientos no farmacológicos para los calambres musculares de miembros inferiores. Las limitaciones metodológicas graves en las pruebas existentes obstaculizan su aplicación clínica. Hay una necesidad urgente de evaluar cuidadosamente muchos de los tratamientos farmacológicos nuevos y comúnmente recomendados, en ensayos controlados aleatorios bien diseñados.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Cerca de uno de cada tres adultos se ve afectado por calambres musculares de miembros inferiores. Para algunas personas, estos calambres reducen la calidad de vida, la calidad del reposo y la participación en las actividades cotidianas. Existen muchas intervenciones disponibles para los calambres de los miembros inferiores, aunque algunas son polémicas, no existen guías de tratamiento y a menudo las personas no experimentan ningún beneficio con las intervenciones prescritas.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los tratamientos no farmacológicos y no invasivos para los calambres de miembros inferiores.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register) (13 de setiembre de 2011) mediante los términos: "cramp, spasm, contracture, charley horse and lower limb, lower extremity, foot, calf, leg, thigh, gastrocnemius, hamstring, quadriceps". También se realizaron búsquedas en CENTRAL (2011, Número 3), MEDLINE (enero de 1966 hasta agosto de 2011) y EMBASE (enero de 1980 hasta agosto de 2011) y en las listas de referencias de los estudios incluidos. No hubo restricciones de idiomas o de publicación.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios de intervenciones no farmacológicas y no invasivas probadas durante al menos cuatro semanas para la prevención de los calambres musculares de miembros inferiores en cualquier grupo de personas. Se excluyó, por ejemplo, la cirugía, la acupuntura y la inserción de agujas en seco, como intervenciones invasivas. Se seleccionaron sólo aquellos ensayos que incluyeron como mínimo uno de los siguientes resultados: frecuencia de los calambres, severidad de los calambres, calidad de vida relacionada con la salud, calidad del reposo, participación en las actividades cotidianas y resultados adversos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores seleccionaron los ensayos, evaluaron el riesgo de sesgo y verificaron de forma cruzada la extracción y el análisis de datos de forma independiente. Un tercer autor medió en caso de desacuerdo. Se solicitó información a los autores de cinco ensayos para ayudar con la selección de los estudios en cuanto a su elegibilidad y se recibieron cuatro respuestas.

Resultados principales: 

Un ensayo fue elegible para la inclusión.Todos los participantes fueron personas a partir de los 60 años de edad que habían recibido una prescripción repetida del médico general de quinina para los calambres nocturnos en los tres meses anteriores. Esta revisión solamente incluye datos de los participantes que recibieron la indicación de seguir tomando quinina. Cuarenta y nueve participantes recibieron la indicación de completar el estiramiento de los músculos de las pantorrillas apoyados en la pared durante 10 segundos tres veces por día. Cuarenta y ocho participantes fueron asignados a un grupo de estiramiento placebo. Después de 12 semanas, no hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia reportada de los calambres entre los grupos. No se informaron efectos adversos "significativos". Las limitaciones en el diseño del estudio impiden la interpretación de los resultados y la aplicabilidad clínica.

Share/Save