Estimulación con campos electromagnéticos para el tratamiento de la consolidación retardada o la consolidación viciosa de las fracturas de huesos largos en adultos

Los huesos rotos (fracturas) que no consolidan (por lo tanto no logran la "consolidación") en el período de tiempo normal pueden provocar una pérdida de la función y dolor. Este problema lleva a una reducción de la calidad de vida de una persona y puede impedir su retorno al trabajo con consiguientes costos para la sociedad. Esta revisión determina si el tratamiento con campos electromagnéticos es eficaz en la consolidación de las fracturas que no han logrado consolidar en base a las mejores pruebas disponibles. La revisión sólo considera las fracturas de huesos largos. Estos huesos son el hueso superior del brazo, los dos huesos del antebrazo, el hueso del muslo y los dos huesos inferiores de la pierna.

Se incluyeron cuatro estudios con 125 participantes. La mayoría de los participantes había sufrido rotura de tibia que no había consolidado tan rápido como se esperaba, o en absoluto. Los resultados de esta revisión indican que puede haber un beneficio en la consolidación ósea a partir de la estimulación con campos electromagnéticos. Sin embargo, las pruebas disponibles no fueron suficientemente buenas para asegurarlo y puede no aplicarse a la práctica actual. La estimulación con campos electromagnéticos parece ser segura. Las dos complicaciones informadas fueron leves e incluyeron la irritación de la piel.

Conclusiones de los autores: 

Aunque las pruebas disponibles indican que la estimulación con campos electromagnéticos puede ofrecer algún beneficio en el tratamiento de la consolidación retardada y la consolidación viciosa de las fracturas de huesos largos, no es concluyente o suficiente para informar la práctica actual. Las conclusiones más definitivas sobre el efecto del tratamiento aguardan ensayos controlados aleatorios adicionales bien realizados.

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Antecedentes: 

La consolidación retardada y la consolidación viciosa de las fracturas son una causa considerable de morbilidad par los pacientes. Los estudios de laboratorio han revelado que los campos electromagnéticos pueden estimular la nueva formación ósea, lo que indica una función potencial de la estimulación electromagnética en el tratamiento de las fracturas que no lograron consolidar.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la estimulación electromagnética para el tratamiento de la consolidación retardada o la consolidación viciosa de las fracturas de huesos largos en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group) (mayo 2010), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (en The Cochrane Library 2010, número 2), MEDLINE (1966 hasta mayo 2010) y en EMBASE (1980 hasta 2010, semana 20), en registros de ensayos y en listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que evaluaran la estimulación con campos electromagnéticos para el tratamiento de la consolidación retardada o la consolidación viciosa de huesos largos en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, seleccionaron los estudios, realizaron la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo. Los efectos del tratamiento se evaluaron mediante cocientes de riesgos y, cuando fue apropiado, los datos se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios.

Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro estudios con 125 participantes. Tres estudios evaluaron los efectos de los campos electromagnéticos pulsados y un estudio, los campos eléctricos con acoplamiento capacitivo. Se incluyeron los participantes con consolidación retardada y consolidación viciosa de huesos largos, pero la mayoría de los datos relacionados con la consolidación viciosa de la tibia. Aunque todos los estudios fueron ensayos aleatorios controlados con placebo, cada estudio tuvo limitaciones.

La medida primaria de la efectividad clínica de la estimulación con campos electromagnéticos fue la proporción de participantes cuyas fracturas se habían consolidado en un punto temporal fijo. El tamaño del efecto general agrupado fue pequeño y no estadísticamente significativo (cociente de riesgos 1,96; intervalo de confianza del 95%: 0,86 a 4,48; cuatro ensayos). No hubo heterogeneidad clínica o estadística significativa en este análisis agrupado (I2 = 58%). Un análisis de sensibilidad realizado para determinar el efecto de diferentes puntos temporales de seguimiento sobre la heterogeneidad entre los estudios demostró que el tamaño del efecto permaneció sin significación estadística a las 24 semanas (cociente de riesgos 1,61; intervalo de confianza del 95%: 0,74 a 3,54; tres ensayos), con heterogeneidad similar (I2 = 57%).

No se halló una reducción del dolor en dos ensayos. Ningún estudio informó medidas de resultado funcionales. Un ensayo informó dos complicaciones leves como resultado del tratamiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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