Angioplastia versus colocación de stent para la estenosis de la arteria subclavia

Las arterias subclavias son dos arterias principales de la región superior del tórax, debajo de la clavícula, que provienen del arco de la aorta. La arteria subclavia izquierda irriga al brazo izquierdo y la arteria subclavia derecha irriga al brazo derecho, y algunas ramificaciones irrigan a la cabeza y al tórax. Algunos antecedentes que incluyen el hábito de fumar, la hipertensión arterial, los niveles bajos de colesterol “bueno” (lipoproteínas de alta densidad) y las arteriopatías periféricas se asocian con un aumento del riesgo de estrechamiento o estenosis de la arteria subclavia. La estenosis de la arteria subclavia a menudo no presenta síntomas. Cuando ocurren síntomas, los mismos incluyen vértigo de corta duración, habitualmente descrito como un ambiente que da vueltas, debido a la disminución del flujo sanguíneo en la parte posterior del cerebro y a problemas de circulación sanguínea en las manos y los brazos.
El tratamiento endovascular para la estenosis de las arterias subclavias incluye la angioplastia sola y con colocación de stent. No fue posible encontrar ensayos controlados aleatorizados en la bibliografía médica que comparara la efectividad y la seguridad de la implantación de stent con la angioplastia sola para el tratamiento de las lesiones de la arteria subclavia. Se concluye que actualmente no hay evidencia suficiente para determinar si la colocación de stent es más efectiva que la angioplastia sola.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no hay evidencia suficiente para determinar si la colocación de stent es más efectiva que la angioplastia sola para la estenosis de la arteria subclavia.

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Antecedentes: 

No hay evidencia suficiente para aconsejar el uso de stent después de la angioplastia en la estenosis de la arteria subclavia. Ésta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2011.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue determinar si la colocación de stent es más efectiva que la angioplastia sola para la estenosis de la arteria subclavia.

Métodos de búsqueda: 

Para esta actualización el Coordinador de búsqueda de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) realizó búsquedas en el registro especializado (última búsqueda realizada en febrero de 2014) y en CENTRAL (2014, número 1). No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados del tratamiento endovascular de las lesiones de la arteria subclavia que compararan la angioplastia sola y la implantación de stent.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de manera independiente los estudios para valorar su elegibilidad. Las discrepancias se resolvieron mediante discusión. Cuando no hubo acuerdo, se le solicitó al tercer autor que evaluara el estudio para inclusión.

Resultados principales: 

Hasta la fecha, no se han identificado ensayos controlados aleatorizados completos o en curso que compararan la angioplastia transluminal percutánea y la colocación de stent para la estenosis de la arteria subclavia.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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