Tipos de injerto con stent para la reparación endovascular del aneurisma aórtico torácico

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Un aneurisma es un ensanchamiento localizado de una arteria. La aorta torácica es la arteria más grande del organismo y lleva la sangre del corazón a los brazos y la cabeza. Si se forma un aneurisma en la aorta torácica, éste puede agrandarse y romperse, provocando la muerte. La cirugía a cielo abierto puede tratar estos aneurismas, la cual incluye la apertura del tórax y la colocación de un injerto artificial sobre el ensanchamiento. Un nuevo tratamiento alternativo incluye un injerto con stent artificial, aplicado a través de un vaso de sangre arterial de la ingle, fijado sobre el ensanchamiento. Esta técnica se llama reparación endovascular. Hay muchos tipos diferentes de injertos de stent disponibles. Difieren en la manera en que se insertan o acceden al vaso sanguíneo, cómo se unen a las paredes de la arteria, y en el diseño y los materiales con los que se fabrican. Se buscaron las pruebas que compararan directamente los diferentes tipos de injertos de stent en la reparación de aneurismas. Esta revisión no encontró pruebas de los ensayos controlados aleatorios para determinar si algún injerto específico de stent es mejor que otros. Se necesita más investigación para ayudar a los cirujanos a que decidan el tipo específico de injerto con stent a utilizar.

Conclusiones de los autores: 

Lamentablemente, no hay datos con respecto a las comparaciones directas del rendimiento de diferentes tipos de injerto con stent. Por lo tanto, esta revisión no puede efectuar recomendaciones para los médicos en la selección de tipos de injerto con stent. Se requieren ECA de alta calidad que evalúen los tipos de injerto con stent en la reparación de aneurismas endovasculares torácicos.

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Antecedentes: 

La prevalencia del aneurisma torácico en el Reino Unido se calcula en 10,4 por 100 000 personas/año. El aumento progresivo e imprevisible del aneurisma puede llevar a la ruptura. La reparación endovascular de los aneurismas aórticos torácicos incluye un sistema de injerto con stent que se introduce por la arteria femoral y se manipula en el interior de la aorta mediante guía radiológica. Después de la colocación del endoinjerto, se forma un sello en las zonas de apoyo proximal y distal para excluir el saco del aneurisma de la circulación. Con la mayor popularidad de la reparación endovascular ha habido un aumento del número de diseños de injerto con stent comercialmente disponibles en el mercado.

Objetivos: 

Esta revisión procuró evaluar los diferentes tipos de injerto con stent para la reparación endovascular de los aneurismas aórticos torácicos.

Estrategia de búsqueda (: 

El Trials Search Co-ordinator (TSC) del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas realizó búsquedas en el registro especializado (última búsqueda: noviembre de 2012) y en CENTRAL (2012, número 11). El TSC realizó búsquedas en bases de datos de ensayos para obtener detalles sobre estudios en curos y estudios no publicados.

Criterios de selección: 

Se buscaron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados y no publicados de tipos de injerto con stent para la reparación de los aneurismas aórticos torácicos sin restricción de idiomas.

Obtención y análisis de los datos: 

La obtención y el análisis de los datos se realizaron según el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions).

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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