Tipos de injerto con stent para la reparación endovascular del aneurisma aórtico abdominal

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Un aneurisma es un ensanchamiento localizado de una arteria. La aorta abdominal es la arteria más grande del organismo y lleva la sangre del corazón a los órganos del abdomen y las piernas. Si se forma un aneurisma en la aorta torácica, éste puede agrandarse y romperse, provocando la muerte. La cirugía a cielo abierto puede tratar estos aneurismas; esto incluye la abertura del abdomen y la colocación de un injerto artificial sobre el ensanchamiento. Un nuevo tratamiento alternativo incluye un injerto con stent artificial, aplicado a través de un vaso de sangre arterial de la ingle, fijado sobre el ensanchamiento. Esta técnica se llama reparación endovascular. Hay muchos tipos diferentes de injertos de stent disponibles. Difieren en la manera en que se insertan o acceden al vaso sanguíneo, cómo se unen a las paredes de la arteria, y en el diseño y los materiales con los que se fabrican. Se buscaron las pruebas que compararan directamente los diferentes tipos de injertos de stent en la reparación de aneurismas. Esta revisión no encontró pruebas de los ensayos controlados aleatorios para determinar si algún injerto específico de stent es mejor que otros. Se necesita más investigación para ayudar a los cirujanos a que decidan el tipo específico de injerto con stent a utilizar.

Conclusiones de los autores: 

Lamentablemente, no hay datos con respecto a las comparaciones directas del rendimiento de diferentes tipos de injerto con stent. Por lo tanto, esta revisión no puede efectuar recomendaciones para los médicos en la selección de tipos de injerto con stent. Se requiere ECA de alta calidad que evalúen los tipos de injerto con stent en la reparación de aneurismas endovasculares abdominales.

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Antecedentes: 

La prevalencia del aneurisma aórtico abdominal (AAA) en el Reino Unido se calcula en un 4,9% en personas mayores de 65 años de edad. El aumento progresivo e imprevisible del aneurisma puede llevar a la ruptura. La reparación endovascular de los AAA incluye un sistema de injerto con stent que se introduce por la arteria femoral y se manipula en el interior de la aorta mediante guía radiológica. Después de la colocación del endoinjerto, se forma un sello en las zonas de apoyo proximal y distal para excluir el saco del aneurisma de la circulación. Con la mayor popularidad de la reparación endovascular ha habido un aumento del número de diseños de injerto con stent comercialmente disponibles en el mercado.

Objetivos: 

Esta revisión procuró evaluar los diferentes tipos de injerto con stent para la reparación endovascular de los AAA.

Estrategia de búsqueda (: 

El Trials Search Co-ordinator (TSC) del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) realizó búsquedas en Specialised Register (última búsqueda: noviembre de 2012) y en CENTRAL (2012, número 10). El TSC realizó búsquedas en bases de datos de ensayos para obtener detalles sobre estudios en curso y no publicados.

Criterios de selección: 

Se buscaron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados y no publicados de tipos de injerto con stent para la reparación de los AAA sin restricción de idiomas, y mediante consulta con el TSC del Grupo de Enfermedades Vasculares Periféricas.

Obtención y análisis de los datos: 

Se programó realizar la recopilación y el análisis de datos en conformidad con el Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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