Diferentes injertos de stent para la reparación del aneurisma aórtico abdominal

Antecedentes

Un aneurisma es un ensanchamiento localizado de una arteria. La aorta abdominal es la arteria más grande del organismo y lleva la sangre del corazón a los órganos del abdomen y las piernas. Si se forma un aneurisma en la aorta torácica, éste puede agrandarse y romperse, provocando la muerte. La cirugía abierta puede tratar estos aneurismas, e incluye abrir el abdomen y colocar un injerto artificial sobre el ensanchamiento. Un nuevo tratamiento alternativo incluye un injerto de stent artificial, aplicado a través de un vaso de sangre arterial de la ingle y fijado sobre el ensanchamiento. Esta técnica se llama reparación endovascular. Hay muchos tipos diferentes de injertos de stent disponibles. Difieren en la manera en que se insertan o acceden al vaso sanguíneo, cómo se unen a las paredes de la arteria, y en el diseño y los materiales con los que se fabrican.

Características de los estudios y resultados clave

Se buscó la evidencia que comparara directamente los diferentes tipos de injertos de stent en la reparación de los aneurismas (vigente hasta febrero de 2015). Esta revisión no encontró evidencia de ensayos controlados aleatorizados para determinar si algún injerto específico de stent es mejor que otros. Se necesitan más estudios de investigación para ayudar a los cirujanos a decidir el tipo específico de injerto de stent a utilizar.

Calidad de la evidencia

No fue posible evaluar la calidad de la evidencia por falta de estudios elegibles para su inclusión en la revisión.

Conclusiones de los autores: 

Desafortunadamente, no hay datos con respecto a las comparaciones directas del rendimiento de diferentes tipos de endoprótesis. Se requieren ECA de alta calidad que evalúen los tipos de endoprótesis en la reparación de los aneurismas endovasculares abdominales.

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Antecedentes: 

La prevalencia del aneurisma aórtico abdominal (AAA) en el Reino Unido se calcula del 4,9% en las personas mayores de 65 años de edad. El aumento progresivo e imprevisible del aneurisma puede llevar a la rotura. La reparación endovascular de los AAA incluye un sistema de endoprótesis que se introduce por la arteria femoral y se manipula en el interior de la aorta mediante guía radiológica. Después de la colocación de la endoprótesis, se forma un sello en las zonas de apoyo proximal y distal para excluir el saco del aneurisma de la circulación. Con el aumento de la popularidad de la reparación endovascular ha habido un aumento del número de diseños de endoprótesis comercialmente disponibles en el mercado. Ésta es una actualización de la revisión publicada por primera vez en 2013.

Objetivos: 

Esta revisión procuró evaluar los diferentes tipos de endoprótesis para la reparación endovascular de los AAA.

Métodos de búsqueda: 

El Coordinador de Búsqueda de Ensayos del Grupo Cochrane Vascular (Cochrane Vascular Group) realizó búsquedas en el Registro Especializado (última búsqueda en febrero de 2015) y en el Registro Cochrane de Estudios (2015, número 1). El Coordinador de Búsqueda de Ensayos buscó en las bases de datos de ensayos detalles de los estudios en curso y no publicados.

Criterios de selección: 

Se buscaron todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados y no publicados de tipos de endoprótesis para la reparación de los AAA sin restricción de idiomas, y mediante consulta con el Coordinador de Búsqueda de Ensayos del Grupo Cochrane Vascular.

Obtención y análisis de los datos: 

Se programó realizar la recopilación y el análisis de datos en conformidad con el Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión. No fue posible evaluar la calidad de la evidencia por falta de estudios elegibles para su inclusión en la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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