Extracción temprana versus conducta expectante en el manejo de los catéteres venosos centrales en recién nacidos con bacteriemia

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La bacteriemia es una complicación frecuente y potencialmente perjudicial para los recién nacidos que tienen un catéter venoso central (una cánula que entra varios centímetros en los vasos sanguíneos del recién nacido). Cuando estos recién nacidos desarrollan una bacteriemia, los médicos deben decidir si se extrae o no el catéter. Aunque el catéter puede proporcionar una vía segura para administrar los fármacos y la nutrición, también puede ser un lugar donde los microorganismos infecciosos crezcan y causen infección a largo plazo o más grave. No se hallaron ensayos controlados aleatorios que abordaran esta cuestión. Debido a los posibles efectos beneficiosos y perjudiciales relacionados con este escenario clínico frecuente, se justifica dicho ensayo.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos provenientes de ensayos para guiar la práctica con respecto a la extracción temprana versus la conducta expectante de los CVC en los recién nacidos con bacteriemia. Aunque los datos observacionales indican en general que la extracción temprana se asocia con una incidencia menor de infección persistente o complicada, se debe tener precaución al aplicar estos resultados a la práctica debido a los sesgos inherentes al diseño de los estudios. Se necesita un ensayo controlado aleatorio sencillo y pragmático para resolver la incertidumbre acerca del manejo óptimo en este escenario clínico frecuente e importante.

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Antecedentes: 

Existe incertidumbre con respecto al manejo de los catéteres venosos centrales (CVC) en los recién nacidos con bacteriemia. La extracción temprana de los CVC puede reducir el riesgo de infección persistente o complicada, así como la morbimortalidad asociada. Sin embargo, como los CVC proporcionan un acceso vascular seguro para administrar la nutrición y los fármacos, se deben considerar los posibles efectos perjudiciales de la extracción temprana versus la conducta expectante.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la extracción temprana versus la conducta expectante de los CVC sobre la morbimortalidad en recién nacidos con bacteriemia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizaron los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Revisión Neonatal (Cochrane Neonatal Review Group). Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), The Cochrane Library, 2011, número 1), MEDLINE (1966 hasta enero 2011), EMBASE (1980 hasta enero 2011), CINAHL (1982 hasta enero 2011), en actas de congresos y revisiones previas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararon la extracción temprana versus la conducta expectante de los CVC en recién nacidos con bacteriemia.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales: 

No se identificó ningún ensayo cotrolado aleatorio elegible.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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