Extracción temprana versus conducta expectante de los catéteres venosos centrales en recién nacidos con infección de la sangre

Pregunta de la revisión: En los recién nacidos con una infección de la sangre que tienen un catéter venoso central colocado, ¿la retirada temprana del catéter reduce el riesgo de complicaciones, incluyendo la muerte y la discapacidad a largo plazo?

Antecedentes: La infección de la sangre es una complicación frecuente y potencialmente perjudicial en los recién nacidos que tienen colocado un catéter venoso central (una cánula que se introduce varios centímetros dentro de un vaso sanguíneo del recién nacido). La infección de la sangre puede causar muerte y discapacidad. Cuando estos recién nacidos desarrollan infección de la sangre, los médicos deben decidir si se extrae o no el catéter. Aunque el catéter puede proporcionar una vía segura para administrar los fármacos y la nutrición, también puede ser un lugar donde los microorganismos infecciosos crezcan y causen infección a largo plazo o más grave.

Características del estudio/resultados clave: No se encontraron ensayos controlados aleatorizados que analizaran esta pregunta.

Conclusiones: No hay datos de ensayos disponibles que ayuden a los médicos a tratar este dilema clínico frecuente. Debido a la posibilidad de efectos beneficiosos y perjudiciales, tal ensayo está justificado.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos de ensayos que guíen la práctica con respecto a la extracción temprana versus la conducta expectante de los catéteres venosos centrales en neonatos con bacteriemia. Se necesita un ensayo controlado aleatorizado sencillo y pragmático para resolver la incertidumbre acerca de la conducta óptima en este escenario clínico frecuente e importante.

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Antecedentes: 

Existe incertidumbre en cuanto al tratamiento de los neonatos con bacteriemia y un catéter venoso central colocado. El catéter venoso central puede actuar como un nido para microorganismos infecciosos y estudios observacionales han indicado que la retirada temprana del catéter se asocia con una menor incidencia de infección persistente o complicada. Sin embargo, como los catéteres venosos centrales proporcionan un acceso vascular seguro para administrar la nutrición y los fármacos, se deben considerar los posibles efectos perjudiciales de la extracción temprana versus la conducta expectante.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la extracción temprana versus la conducta expectante de los catéteres venosos centrales en la morbilidad y la mortalidad de los neonatos con bacteriemia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizaron los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Esto incluyó búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL 2015, número 11), MEDLINE (1966 a octubre de 2015), EMBASE (1980 a octubre de 2015), CINAHL (1982 a octubre de 2015), resúmenes de congresos y revisiones previas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que compararon la extracción temprana versus la conducta expectante de los catéteres venosos centrales en recién nacidos con bacteriemia.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorizados elegibles.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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