Ortesis del pie para el dolor patelofemoral en adultos

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El dolor alrededor de la rótula es un problema común. El dolor puede producirse o empeorar diariamente o debido a las actividades deportivas/ejercicio. El dolor alrededor de la rótula puede tener muchas causas diferentes, como la forma en que la rótula se desliza por encima de los huesos o debido al uso excesivo de la rodilla. Están disponibles varias opciones diferentes de tratamiento. Las ortesis del pie son dispositivos moldeados especialmente para utilizar en el calzado. Se cree que son útiles debido a que quizá puedan ayudar a mejorar la alineación de los huesos de la pierna.

El objetivo de esta revisión es evaluar los efectos de las ortesis del pie sobre el dolor de la rodilla y el uso de la rodilla en adultos con dolor sobre el frente de la rodilla. Se intentó comparar las ortesis del pie con ningún tratamiento o plantillas planas, u otros tratamientos como la fisioterapia.

En esta revisión, se incluyeron dos estudios con un total de 210 participantes. Ambos ensayos tuvieron riesgo de sesgo, ya que no se prestó suficiente atención al hecho de asegurar que los grupos recibieran el mismo tratamiento fuera de las intervenciones examinadas. Un ensayo encontró algunos beneficios a partir del uso de ortesis del pie sobre las plantillas comunes a las seis semanas aunque no al año. Sin embargo, los participantes que utilizaron ortesis tuvieron más probabilidades de informar efectos adversos menores (p.ej., roce, ampollas) y molestias en comparación con los que usaron plantillas. No hubo diferencias importantes en el dolor y la función de la rodilla en los pacientes que utilizaron ortesis del pie y también fisioterapia en comparación con los pacientes que recibieron sólo fisioterapia. Los resultados del dolor y la función de la rodilla no mostraron diferencias importantes entre las ortesis del pie versus fisioterapia.

Sobre la base de las pruebas disponibles, no se recomiendan las ortesis del pie para los adultos con dolor alrededor de la rótula.

Conclusiones de los autores: 

Aunque no son consistentes, las pruebas disponibles no revelan ninguna ventaja evidente de las ortesis del pie sobre las plantillas comunes o la fisioterapia para el dolor patelofemoral. Aunque las ortesis del pie pueden ayudar a aliviar el dolor de la rodilla a corto plazo, el beneficio puede ser marginal. Los pacientes tratados con ortesis tienen mayor probabilidad de quejarse de efectos adversos leves y molestias.

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Antecedentes: 

Las ortesis del pie, que son dispositivos moldeados especialmente para utilizar en el calzado, es una de las opciones de tratamiento para el dolor de rodilla patelofemoral o anterior.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las ortesis del pie en cuanto al tratamiento del dolor patelofemoral en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group) (marzo 2010), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2010, número 1), MEDLINE (1950 hasta marzo 2010), EMBASE (1980 hasta 2010, semana 11), CINAHL (1937 hasta marzo 2010), registros de ensayos, listas de referencias y literatura gris. No se aplicó ninguna restricción de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron estudios clínicos aleatorios o cuasialeatorios que compararon las ortesis del pie con plantillas planas u otra intervención con fisioterapia. Los resultados primarios fueron el dolor de la rodilla y la función de la rodilla.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, seleccionaron los ensayos elegibles, evaluaron la calidad metodológica y realizaron la extracción de datos. Se calcularon los cocientes de riesgos y los intervalos de confianza del 95% para las variables dicotómicas, y las diferencias de medias con intervalos de confianza del 95% para las variables continuas. Los datos se agruparon mediante un modelo de efectos fijos.

Resultados principales: 

Dos ensayos, con un total de 210 participantes, fueron incluidos. Ambos ensayos tuvieron riesgo de sesgo de realización. Un ensayo tuvo cuatro grupos de intervención y el otro tuvo tres. Un ensayo halló que las ortesis del pie en comparación con las plantillas planas (grupo de control) tuvieron mejores resultados a las seis semanas en cuanto al dolor de la rodilla (participantes con mejoría general: cociente de riesgos 1,48; intervalo de confianza del 95%: 1,11 a 1,99), aunque no en el seguimiento a un año. Los participantes del grupo de ortesis informaron significativamente más efectos adversos menores (p.ej., roce, ampollas) en comparación con el grupo de plantillas planas (cociente de riesgos 1,87; intervalo de confianza del 95%: 1,21 a 2,91). Ninguno de los dos ensayos encontró diferencias estadísticamente significativas en sus comparaciones de las ortesis más fisioterapia versus fisioterapia sola entre los dos grupos de intervención en cuanto al dolor o la función de la rodilla. Los hallazgos en cuanto a los resultados del dolor de la rodilla no mostraron diferencias significativas entre las ortesis del pie versus fisioterapia. Aunque los participantes del grupo de fisioterapia tuvieron sistemáticamente mejores resultados con respecto al cuestionario del índice funcional, la relevancia clínica de estos resultados es incierta.

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