Monitorización del cuidado de la salud física para pacientes con enfermedades mentales graves

Los pacientes con problemas de salud mental con frecuencia tienen dificultades de salud física complejas y a largo plazo, como aumento de peso, tabaquismo y problemas del corazón. A veces no se cuidan a sí mismos, son sedentarios y quizás no puedan enfrentar la vida cotidiana o el trabajo. Los pacientes con problemas de salud mental tienen tasas mayores de diabetes, enfermedad pulmonar, cáncer, problemas del corazón, infecciones por VIH / SIDA y otras enfermedades infecciosas.

La monitorización del cuidado de la salud física puede adoptar diversas formas, desde controles simples realizados por el propio paciente hasta controles de salud complejos específicos realizados por profesionales sanitarios. La monitorización ayuda a identificar los problemas de salud actuales y también a prever los problemas de salud futuros.

En agosto de 2006 el United Kingdom’s Department of Health estableció guías sobre cómo prestar mejor atención a las necesidades de salud física de los pacientes con enfermedades mentales graves. Las Spearhead Trusts, el Royal College of Psychiatrists, el National Institute for Clinical Excellence y otras organizaciones promovieron el uso de la monitorización del cuidado de la salud física para los pacientes con problemas de salud mental.

Esta revisión se propuso encontrar pruebas para apoyar esta orientación. Los revisores concluyeron que las guías y la práctica actuales sobre la monitorización de la salud física carecen de bases firmes en estudios de investigación y que hay pocas pruebas para apoyar esta tendencia creciente. Las conclusiones se basan en los resultados de una búsqueda de ensayos realizada en 2012 que no encontró estudios aleatorios relevantes. La monitorización actual se basa principalmente en el acuerdo de los expertos, la experiencia médica y las buenas intenciones. Lo anterior no significa que la monitorización de la salud física no sea válida, correcta o no tenga efectos beneficiosos para la salud física de los pacientes con enfermedades mentales graves, solamente que hasta el momento no existen pruebas definitivas. La monitorización del cuidado de la salud física tiene la posibilidad y el compromiso de mejorar la calidad de vida y ayudar a los pacientes con problemas de salud mental a que vivan más tiempo, pero en este momento la información es incierta y las pruebas de investigación poco claras.

Este resumen ha sido redactado por un consumidor, Benjamin Gray, de Rethink Mental Illness. Email: ben.gray@rethink.org

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas de ensayos aleatorios que apoyen o rechacen las guías y la práctica actuales. Las guías y la práctica se basan en el consenso de expertos, la experiencia clínica y en buenas intenciones y no en pruebas de alta calidad.

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Antecedentes: 

Las guías actuales indican que se debe monitorizar la salud física de los pacientes con enfermedades mentales graves y se han realizado inversiones económicas significativas durante los últimos años para proporcionarla.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la monitorización de la salud física en comparación con la atención estándar en pacientes con enfermedades mentales graves.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (octubre de 2009, actualización en octubre de 2012), que se basa en búsquedas regulares en CINAHL, EMBASE, MEDLINE y PsycINFO.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos clínicos aleatorios que se centraron en la monitorización de la salud física versus la atención estándar o que compararon i) automonitorización versus monitorización por un profesional sanitario; ii) monitorización simple versus compleja; iii) controles específicos versus no específicos; iv) controles solamente una vez versus regulares; o v) diferentes materiales de orientación.

Obtención y análisis de los datos: 

Inicialmente, los revisores (GT, CA, SM) examinaron de forma independiente los resultados de la búsqueda e identificaron tres estudios que posiblemente cumplían los criterios de la revisión. Sin embargo, al examinarlos, los tres se excluyeron posteriormente. En octubre de 2012 dos revisores (JX y MW) identificaron y examinaron 42 citas adicionales y 11 se revisaron de forma completa.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos aleatorios relevantes que evaluaran la efectividad de la monitorización de la salud física en pacientes con enfermedades mentales graves. Se identificó un estudio en curso.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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