Gentamicina intratimpánica para la enfermedad o el síndrome de Ménière

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La enfermedad de Ménière se caracteriza por tres síntomas importantes: mareo rotacional (vértigo), pérdida de la audición y zumbido en los oídos (tinnitus), a veces acompañado de sensación de plenitud auditiva. La gentamicina intratimpánica es un tratamiento relativamente nuevo con resultados alentadores. La gentamicina es un antibiótico que lesiona el oído interno y el órgano del equilibrio cuando se aplica detrás del tímpano. Este tratamiento puede disminuir los episodios de vértigo en la enfermedad de Ménière. En esta revisión, se evalúa la efectividad de este tipo de tratamiento para la enfermedad de Ménière. Se identificaron dos ensayos controlados con asignación aleatoria con 50 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión de la revisión. Ambos encontraron un efecto beneficioso del tratamiento con gentamicina intratimpánica para la enfermedad de Ménière, aunque el tamaño del efecto difirió entre los dos ensayos. Según estos hallazgos se concluye que la gentamicina intratimpánica puede ser un tratamiento eficaz para las quejas de vértigo en la enfermedad de Ménière, pero conlleva el riesgo de aumento de la pérdida de la audición. Se necesitan más estudios de investigación para aclarar el efecto de la gentamicina intratimpánica sobre el vértigo en la enfermedad de Ménière y el riesgo de inducción o aumento de la pérdida de la audición.

Conclusiones de los autores: 

Según los resultados de los dos estudios incluidos, la gentamicina intratimpánica parece ser un tratamiento eficaz para las quejas de vértigo en la enfermedad de Ménière, pero conlleva el riesgo de la pérdida de la audición.

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Antecedentes: 

La enfermedad de Ménière se caracteriza por tres síntomas importantes: vértigo, sordera y tinnitus, que puede acompañarse de sensación de plenitud auditiva; todos estos síntomas son discontinuos y de intensidad variable. Aunque son discontinuos, estos síntomas aparecen de forma sincrónica. La aplicación intratimpánica de gentamicina, un aminoglucósido ototóxico, es un tratamiento ablativo relativamente nuevo para el vértigo en la enfermedad de Ménière que tiene resultados alentadores.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de la gentamicina intratimpánica para el tratamiento del vértigo en la enfermedad de Ménière.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; ISRCTN y fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 30 de junio 2010.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados con asignación aleatoria o cuasialeatoria de gentamicina intratimpánica versus placebo, o versus otro tratamiento para la enfermedad de Ménière.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se identificaron dos ensayos, con 50 participantes que cumplían los criterios de inclusión. Ambos fueron ensayos clínicos con asignación aleatoria prospectivos, doble ciego y controlados con placebo sobre el efecto de la gentamicina intratimpánica sobre las quejas de vértigo. Ambos ensayos encontraron una reducción significativa en las quejas de vértigo en el grupo de gentamicina comparado con el grupo placebo. No fue posible realizar un metanálisis debido a la heterogeneidad clínica.

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