Agente tensoactivo para la neumonía bacteriana en lactantes prematuros tardíos y a término

La neumonía bacteriana en los lactantes prematuros y a término puede causar problemas con el funcionamiento del agente tensoactivo pulmonar, una combinación compleja de grasas y proteínas que recubre el pulmón y da lugar a que éste funcione de forma efectiva. El deterioro de la función del agente tensooactivo dificulta mucho la respiración en estos lactantes. En esta revisión, no se hallaron ensayos clínicos apropiados para evaluar los beneficios o los daños del tratamiento con agente tensoactivo además de los cuidados intensivos habituales en el tratamiento de los lactantes con neumonía bacteriana. Se necesita más investigación para responder a la pregunta de si el tratamiento con agente tensoactivo es beneficioso para los lactantes a término o casi a término con neumonía bacteriana.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de ensayos controlados aleatorios (ECA) para apoyar o refutar la eficacia del agente tensoactivo en lactantes a término o casi a término con neumonía bacteriana presunta o comprobada. Aún se necesitan ECA para responder a esta pregunta.

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Antecedentes: 

El agente tensoactivo pulmonar es una parte importante de la defensa del huésped contra las infecciones respiratorias. La neumonía bacteriana en los lactantes prematuros tardíos o a término a menudo da lugar a la deficiencia o disfunción del agente tensoactivo, debido a su desactivación o peroxidación. Los estudios de la neumonía en modelos animales y los informes de casos clínicos indican que el agente tensoactivo exógeno podría ser beneficioso para los lactantes con neumonía bacteriana.

Objetivos: 

Evaluar el efecto del tratamiento con agente tensoactivo exógeno sobre la mortalidad y las complicaciones pulmonares en lactantes con neumonía bacteriana.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la metodología estándar de la Colaboración Cochrane para realizar la búsqueda en las bases de datos. Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 6); MEDLINE (acceso vía Ovid SP junio 2011); EMBASE (vía Ovid SP 1980 hasta junio 2011); y en CINAHL Plus (acceso vía EBSCOHost junio 2011).

Criterios de selección: 

La búsqueda se limitó a los ensayos aleatorios y cuasialeatorios del tratamiento de reemplazo de agente tensoactivo en lactantes > 35 semanas de gestación con neumonía bacteriana en los primeros 28 días de vida. Las medidas de resultado primarias fueron la muerte, el tiempo hasta la resolución de la neumonía, la incidencia de enfermedad pulmonar crónica, el neumotórax y la hemorragia pulmonar.

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluaron todos los estudios con criterios predefinidos respecto a si reunían los requisitos para la inclusión. Se extrajeron los datos mediante RevMan 5 (RevMan 2011). Se utilizó la metodología estándar de la Colaboración Cochrane para la recopilación y el análisis de los datos con objeto de evaluar el riesgo de sesgo, la heterogeneidad, el efecto del tratamiento, los datos faltantes y el sesgo de informe, cuando correspondía.

Resultados principales: 

No se identificó ningún estudio que cumpliera los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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