Suplementos de hierro para el tratamiento de los espasmos del sollozo en niños

El hierro puede reducir la frecuencia y la gravedad de los espasmos del sollozo (o vahídos) en niños, pero se necesitan más estudios de investigación para determinar el grado de este efecto. Los espasmos del sollozo son un fenómeno incapacitante frecuente durante la primera infancia. Se diferencian de las crisis convulsivas y es frecuente que se resuelvan espontáneamente cuando el niño alcanza los siete años de edad. Esta revisión de ensayos clínicos controlados encontró que la administración de suplementos de hierro, generalmente bien tolerados por vía oral, puede reducir la frecuencia y la gravedad de los espasmos del sollozo, en particular si el niño presenta anemia. No se sabe si este efecto beneficioso se mantiene después de tres meses ni si el tratamiento con hierro se debe seguir hasta que el niño crezca y los espasmos del sollozo desaparezcan.

Conclusiones de los autores: 

La administración de suplementos de hierro (5 mg/kg/día de hierro elemental durante 16 semanas) parece ser útil para la reducción de la frecuencia y la gravedad de los espasmos del sollozo. La administración de suplementos tiene efectos beneficiosos particulares en los niños con anemia ferropénica y se correlaciona con mejorías en los valores de hemoglobina. El hierro incluso puede ser de ayuda en los niños que no presentan anemia o que tienen niveles de hemoglobina bajos normales. Se requieren ensayos controlados aleatorios adicionales de alta calidad de la administración de suplementos de hierro para tratar los espasmos del sollozo en niños. 

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Antecedentes: 

Los espasmos del sollozo son frecuentes durante la niñez. Los suplementos de hierro se administran para reducir la frecuencia o la gravedad, o ambas, de los espasmos del sollozo en niños.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la administración de suplementos de hierro en la frecuencia y gravedad de los espasmos del sollozo en niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y el metaRegister of Controlled Trials (hasta abril de 2009). Se examinaron las listas de referencias de los ensayos incluidos. Se estableció contacto con compañías farmacéuticas que elaboran suplementos de hierro orales y con algunos revisores para obtener cualquier dato o ensayo no publicado.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararon la administración de suplementos de hierro con placebo o ningún tratamiento en niños < 18 años con espasmos del sollozo recurrentes (más de tres). Estos espasmos fueron informados por un observador.

Obtención y análisis de los datos: 

El resultado primario fue la reducción en la frecuencia (número en el tiempo) o en la gravedad (que provocó el cese de la pérdida de la conciencia o movimientos convulsivos), o ambas, de los espasmos del sollozo. Dos revisores (AZ y NO) seleccionaron los estudios y extrajeron los datos de forma independiente. Cuando fue necesario, se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener datos faltantes. El riesgo de sesgo se evaluó mediante una evaluación por dominios. En presencia de heterogeneidad baja, se realizó un metanálisis de efectos fijos y los resultados agrupados se presentaron como odds ratios (OR) e intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Dos ensayos (87 niños) cumplieron los criterios de inclusión. En estos ensayos, la administración de suplementos de hierro redujo significativamente la frecuencia de espasmos del sollozo en niños (OR 76,48; IC del 95%: 15,65 a 373,72; p < 0,00001). En un metanálisis que solamente evaluó la administración de suplementos de hierro que dio lugar a las resolución completa de los espasmos del sollozo, se mantuvo esta significación (OR 53,43; IC del 95%: 6,57 a 434,57; p = 0,0002).

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