Intervenciones domiciliarias de desarrollo infantil para niños en edad preescolar de familias con desventajas sociales

Los primeros años de la vida de un niño son sumamente importantes en cuanto a su desarrollo y crecimiento. Los niños con un entorno familiar con desventajas corren un mayor riesgo de presentar problemas del desarrollo y un estado de salud deficiente. La crianza y la calidad del entorno doméstico pueden ayudar a promover el desarrollo de los niños pequeños y reducir las consecuencias negativas del desamparo. El objetivo de esta revisión fue determinar si los programas domiciliarios de crianza, que se dirigen a mejorar el desarrollo infantil al mostrar a los padres cómo brindar un entorno doméstico de mejor calidad a sus hijos, son eficaces. Siete ensayos controlados aleatorios (ECA) cumplieron con los criterios de inclusión para esta revisión. Se pudieron combinar los resultados de cuatro de los siete estudios, que revelaron que los niños que recibieron el programa no presentaron un mejor desarrollo cognitivo que el grupo control. El desarrollo socioemocional se midió en tres estudios, pero no se pudieron combinar estos datos para establecer una conclusión acerca de la efectividad. Ninguno de los estudios midió los efectos adversos. Fue difícil evaluar la calidad de las pruebas en los estudios debido al informe deficiente. Se necesita más investigación adicional de alta calidad.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no aporta pruebas de efectividad de las intervenciones domiciliarias que se dirigen específicamente a mejorar los resultados del desarrollo para los niños en edad preescolar de familias con desventajas sociales. Los estudios futuros deben esforzarse por documentar e informar sus procesos metodológicos de manera más adecuada.

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Antecedentes: 

Las desventajas sociales pueden tener una repercusión significativa en el desarrollo del niño en la primera infancia, en la salud y en el bienestar. Lo que sucede durante este período crítico es importante para todos los aspectos del desarrollo. La competencia de los cuidadores y la calidad del entorno juegan un papel importante al promover el desarrollo de los niños pequeños, y los padres cumplen una función importante, ya que optimizan el desarrollo del niño y mitigan los efectos negativos de las desventajas sociales. Los programas domiciliarios de desarrollo infantil se dirigen a optimizar los resultados del desarrollo infantil a través de la educación, la capacitación y el apoyo a los padres en sus propios hogares para brindar un entorno más estimulante que promueva el aprendizaje para sus hijos

Objetivos: 

Determinar los efectos de los programas domiciliarios orientados a mejorar los resultados de desarrollo para los niños en edad preescolar de familias con desventajas sociales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos entre el 7 y el 12 octubre 2010: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (2010, número 4), MEDLINE (1950 hasta semana 4, septiembre 2010), EMBASE (1980 hasta semana 39, 2010), CINAHL (1937 hasta la actualidad), PsycINFO (1887 hasta la actualidad), ERIC (1966 hasta la actualidad), ASSIA (1987 hasta la actualidad), Sociological Abstracts (1952 hasta la actualidad), Social Science Citation Index (1970 hasta la actualidad). También se hicieron búsquedas en las listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararon intervenciones domiciliarias del desarrollo del niño en edad preescolar con un control de “atención estándar”. Los participantes eran padres de niños en edad de ingreso escolar o menores con desventajas sociales con respecto a la pobreza, al estado monoparental, o al estado de minoría étnica.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores seleccionaron los estudios de forma independiente, evaluaron el riesgo de sesgo de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron siete estudios con 723 participantes. Cuatro de los siete estudios se consideraron de alto riesgo de sesgo y tres tenían riesgo de sesgo incierto; la calidad de las pruebas fue difícil de evaluar y, en general, no se informaron datos suficientes para establecer conclusiones acerca del rigor metodológico de los estudios. Cuatro ensayos con 285 participantes midieron el desarrollo cognitivo, y estos datos se resumieron en un metanálisis. En comparación con el grupo control, no hubo una repercusión estadísticamente significativa de la intervención en el desarrollo cognitivo (diferencia de medias estandarizada [DME 0,30; intervalo de confianza del 95%: -0,18 a 0,78). Solo tres estudios informaron los resultados socioemocionales y no hubo datos suficientes para combinarlos en un metanálisis. Ningún estudio informó sobre efectos adversos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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