Fármacos para el tratamiento de la retención urinaria posterior a la cirugía en adultos

La incapacidad para evacuar la vejiga después de una cirugía es una complicación relativamente habitual. Generalmente, el problema se aborda mediante el uso de una sonda, un tubo delgado que se pasa hasta la vejiga para permitir la evacuación de la orina. Si pudieran identificarse fármacos que ayuden a los pacientes a evacuar la vejiga, se reduciría la necesidad de sondaje urinario, que puede ser incómodo y dar lugar a complicaciones. Esta revisión buscó estudios que habían considerado la efectividad de los fármacos utilizados para ayudar a los pacientes a evacuar la vejiga después de una cirugía. Se encontraron pocos estudios. Hay algunas pruebas de que la introducción en la vejiga de un agente llamado prostaglandina puede ayudar a los pacientes a recuperar la capacidad de evacuar la vejiga. Hay pruebas más débiles de que los fármacos llamados colinérgicos, combinados con un sedante, también pueden ayudar. Se necesita más investigación en esta área.

Conclusiones de los autores: 

Aunque puede parecer que los agentes colinérgicos y la prostaglandina administrada por vía intravesical son los más promisorios en el tratamiento de la retención urinaria posoperatoria, las pruebas son débiles. Se requiere investigación adicional sobre las alternativas farmacológicas al uso de sonda urinaria en el tratamiento de esta complicación quirúrgica habitual.

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Antecedentes: 

La retención urinaria posoperatoria, la incapacidad de evacuar después de una cirugía a pesar de la presencia de un globo vesical, generalmente es transitoria, pero en algunos casos puede ser prolongada. Puede dar lugar a varias complicaciones, entre ellas, infección urinaria, disfunción vesical a largo plazo y daño renal que llevan a enfermedades renales crónicas. El sondaje urinario, en general considerado como el método de tratamiento óptimo, se asocia con riesgos y, por lo tanto, es recomendable el tratamiento farmacológico de la retención urinaria posoperatoria, que podría eliminar o disminuir la necesidad de sondaje.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los fármacos para el tratamiento de la retención urinaria posoperatoria, ya sea solos o como complemento del sondaje urinario.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group) (búsqueda 10 febrero 2010), CENTRAL (2010, número 1), MEDLINE (enero 1950 hasta semana 1, enero 2010), EMBASE (enero 1980 hasta 2010, semana 5) y en las listas de referencias de artículos relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasi aleatorios en los cuales al menos un brazo del estudio incluyó un tratamiento farmacológico para la retención urinaria posoperatoria.

Obtención y análisis de los datos: 

Los informes publicados de todos los estudios potencialmente elegibles fueron evaluados por dos revisores de forma independiente. No se impusieron limitaciones de idioma o de otro tipo. Dos revisores, de forma independiente, extrajeron los datos mediante formularios estandarizados que fueron luego cotejados. Cuando no se informaron datos suficientes, se estableció contacto con los autores para solicitar mayor información. El riesgo de sesgo de los ensayos incluidos fue evaluado de forma independiente por dos revisores mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo.

Resultados principales: 

Siete estudios, con un total de 494 participantes, constituyeron la base de pruebas para esta revisión. Los tratamientos farmacológicos evaluados en los estudios de la revisión incluyeron agentes colinérgicos, bloqueadores alfa, sedantes y prostaglandina, solos o en combinaciones. No se informaron asociaciones estadísticamente significativas entre el tratamiento exitoso o cualquier otro resultado y los agentes colinérgicos, los bloqueadores alfa y los sedantes como monoterapias. Se detectó una asociación estadísticamente significativa entre la prostaglandina administrada por vía intravesical y la evacuación exitosa (cociente de riesgos [CR] 3,07; IC del 95%: 1,22 a 7,72). Se detectó una asociación estadísticamente significativa entre los agentes colinérgicos combinados con sedantes y una mayor probabilidad de evacuación espontánea en comparación con el placebo (CR 1,39; IC del 95%: 1,07 a 1,82). Sin embargo, en este análisis, se identificó una heterogeneidad significativa entre los dos estudios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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