Descongestionantes, antihistamínicos e irrigación nasal para la sinusitis aguda en niños

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Los niños pequeños padecen en promedio entre seis y ocho resfriados por año. De cada diez niños con un resfriado, uno contrae sinusitis. La sinusitis se presenta cuando los senos, que no se drenan adecuadamente durante un resfriado, se infectan secundariamente por bacterias. En lugar de presentar mejoría, los síntomas de la sinusitis empeoran o persisten. Para aliviar estos síntomas, los padres y los médicos frecuentemente recurren a los descongestionantes, los antihistamínicos y la irrigación nasal. Estos tratamientos, de uso difundido, están disponibles sin prescripción médica. Los estudios anteriores han revelado que el uso de antihistamínicos y descongestionantes en los niños se asocia con efectos secundarios significativos. El objetivo de esta revisión fue determinar si hay pruebas en la bibliografía médica a favor o en contra del uso de estas intervenciones en los niños con sinusitis. Después de una revisión integral de la bibliografía, no se logró encontrar ningún ensayo que evaluara la eficacia de estas intervenciones (en comparación con ningún fármaco o placebo) en niños con sinusitis aguda clínicamente diagnosticada. En consecuencia, no puede recomendarse el uso de los antihistamínicos y los descongestionantes en los niños con sinusitis aguda.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas para determinar si el uso de antihistamínicos, descongestionantes o irrigación nasal es eficaz en niños con sinusitis aguda. Se necesitan estudios de investigación adicionales para determinar si estas intervenciones son beneficiosas en el tratamiento de los niños con sinusitis aguda.

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Antecedentes: 

La eficacia de los descongestionantes, los antihistamínicos y la irrigación nasal en los niños con sinusitis aguda clínicamente diagnosticada no se ha evaluado sistemáticamente.

Objetivos: 

Examinar sistemáticamente la eficacia de los descongestionantes, los antihistamínicos y la irrigación nasal en niños con sinusitis aguda diagnosticada clínicamente. Se consideraron las siguientes cuatro intervenciones: 1) descongestionantes versus placebo o ningún fármaco, 2) antihistamínicos versus placebo o ningún fármaco, 3) descongestionante y la combinación de antihistamínico versus placebo o ningún fármaco, 4) irrigación nasal versus ninguna irrigación. Los resultados primarios de la revisión fueron: la resolución de síntomas (mejoría en la puntuación de síntomas desde la incorporación al día 5) y la carga de síntomas generales (medido con las puntuaciones promedio de los síntomas mientras se recibía el tratamiento).

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 2, 2010) que contiene el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas (Acute Respiratory Infections Group's Specialized Register), en MEDLINE (1950 a la primera semana de mayo de 2010) y EMBASE (1950 a enero de 2010).

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios que evaluaron a niños menores de 18 años de edad con sinusitis aguda, definida como 10 a 30 días de rinorrea, congestión o tos diurna. Se excluyeron los ensayos de niños con sinusitis crónica y rinitis alérgica.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la inclusión de cada estudio.

Resultados principales: 

De los 402 estudios encontrados en las búsquedas electrónicas y la búsqueda manual, ninguno cumplió con todos los criterios de inclusión.

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