Acupuntura para el tratamiento del dolor en la endometriosis

La endometriosis es una enfermedad ginecológica que provoca dolor pelviano crónico, particularmente menstruación dolorosa, como el motivo de consulta más frecuente. La acupuntura se utiliza con frecuencia para el tratamiento del dolor y de varias enfermedades ginecológicas. Esta revisión analizó la efectividad de la acupuntura como tratamiento para reducir el dolor en la endometriosis; sin embargo, sólo un estudio cumplió con los criterios de inclusión. Los datos del estudio incluido que reclutó 67 mujeres indicaron que la acupuntura auricular es más efectiva en comparación con las hierbas medicinales chinas para reducir el dolor menstrual. El estudio no informó si las participantes presentaron algún efecto secundario debido a sus tratamientos. Se necesitan estudios más grandes y bien diseñados que comparen la acupuntura con los tratamientos convencionales para confirmar estos resultados.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas para apoyar la efectividad de la acupuntura para el tratamiento del dolor en la endometriosis son limitadas y se basan en los resultados de un solo estudio incluido en esta revisión.Esta revisión destaca la necesidad de realizar estudios futuros que sean ensayos controlados aleatorios doble ciego bien diseñados que evalúen diversos tipos de acupuntura en comparación con los tratamientos convencionales.

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Antecedentes: 

La endometriosis es una enfermedad ginecológica frecuente que afecta de manera significativa la vida de las mujeres. Los cuadros clínicos pueden variar desde la ausencia de síntomas hasta las consultas por dolor pelviano crónico, particularmente dismenorrea. Actualmente el tratamiento del dolor en la endometriosis es inadecuado. La acupuntura se ha estudiado en los trastornos ginecológicos, pero su efectividad es incierta en el tratamiento del dolor en la endometriosis.

Objetivos: 

Determinar la efectividad y la seguridad de la acupuntura para el tratamiento del dolor en la endometriosis.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group, MSDG), Registro Cochane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, PsycINFO, CNKI y en TCMDS (desde su inicio hasta 2010) y en listas de referencias de artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios simple o doble ciego que incluyeron mujeres en edad reproductiva con un diagnóstico de endometriosis confirmado por laparoscopía y que compararon la acupuntura (corporal, en el cuero cabelludo o auricular) con placebo o acupuntura simulada, ningún tratamiento, tratamientos convencionales o hierbas medicinales chinas

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos; se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. No se realizaron metanálisis ya que se incluyó un solo estudio. La medida de resultado primaria fue el alivio del dolor en la endometriosis. Las medidas de resultado secundarias incluyeron mejoría en las puntuaciones de calidad de vida, la tasa de embarazo, los efectos adversos y la tasa de recurrencia de la endometriosis.

Resultados principales: 

Se identificaron 24 estudios de acupuntura para el tratamiento del dolor en la endometriosis; sin embargo, sólo un ensayo, con 67 participantes cumplió todos los criterios de inclusión. El único ensayo incluido definió las puntuaciones de dolor y las tasas de curación según la Guideline for Clinical Research on New Chinese Medicine. Las puntuaciones de dismenorrea fueron inferiores en el grupo de acupuntura (diferencia de medias -4,81 puntos; intervalo de confianza del 95%: -6,25 a -3,37; p < 0,00001) según la escala de 15 puntos de la Guideline for Clinical Research on New Chinese Medicine for Treatment of Pelvic Endometriosis. La tasa de efectividad total ("curación", "significativamente efectiva" o "efectiva") para la acupuntura auricular y las hierbas medicinales chinas fue del 91,9% y del 60%, respectivamente (cociente de riesgos 3,04; intervalo de confianza del 95%: 1,65 a 5,62; p = 0,0004).La tasa de mejoría no difirió significativamente entre la acupuntura auricular y las hierbas medicinales chinas para los casos de dismenorrea leve a moderada, mientras que la acupuntura auricular redujo significativamente el dolor en los casos de dismenorrea grave.

No hubo datos disponibles para las medidas de resultado secundarias.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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