Acupuntura para la dismenorrea primaria

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La dismenorrea, conocida como dolor menstrual, se presenta comúnmente en las mujeres más jóvenes. Los síntomas pueden incluir dolor tipo cólico en el abdomen inferior, que puede irradiarse hacia la zona glútea o la región anterior del muslo, náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, fatiga, ansiedad y mareos. La revisión encontró algunas pruebas para el uso de la acupuntura en el control del dolor menstrual. Sin embargo, estos resultados deben ser interpretados con cautela debido al número reducido de estudios y de participantes. No se identificaron efectos adversos significativos en esta revisión.

Conclusiones de los autores: 

La acupuntura puede reducir el dolor menstrual, pero se necesitan más ensayos controlados con asignación aleatoria bien diseñados.

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Antecedentes: 

Esta revisión examinó las pruebas actualmente disponibles que apoyan el uso de la acupuntura para el tratamiento de la dismenorrea primaria.

Objetivos: 

Determinar la eficacia y la seguridad de la acupuntura para el tratamiento de la dismenorrea primaria comparada con un placebo, ningún tratamiento, tratamientos médicos convencionales (por ejemplo, anticonceptivos orales y antiinflamatorios no esteroides [AINEs]).

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos (desde su inicio hasta marzo 2010): en el the Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertillity Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (Cochrane Library), PubMed, CINAHL, PsycINFO, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Chinese Medical Current Content (CMCC), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP database, Dissertation Abstracts International, BIOSIS, AMED (The Allied and Complementary Medicine Database), Acubriefs, y Acubase.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron todos los ensayos controlados con asignación aleatoria publicados y no publicados que compararan acupuntura con control de placebo, atención habitual y tratamiento farmacológico. Se incluyeron las siguientes modalidades de tratamiento: acupuntura, electroacupuntura y acupresión. Las participantes eran mujeres en edad fértil con dismenorrea primaria durante la mayoría de los ciclos menstruales o por tres ciclos menstruales consecutivos y síntomas moderados a severos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se realizaron metanálisis con el uso de odds ratios (OR) para los resultados dicotómicos y diferencias de medias o diferencias de medias estandarizadas (DME) para los resultados continuos, con intervalos de confianza (IC) del 95%. Las medidas de resultado primarias fueron el alivio del dolor y la mejoría de los síntomas menstruales, medidos con escalas evaluadas por las pacientes. Otras medidas de resultado incluyeron el uso de analgésicos, la calidad de vida y el absentismo escolar o laboral.

Resultados principales: 

Se incluyeron diez ensayos en la revisión, con datos sobre 944 participantes. Seis ensayos informaron sobre acupuntura (n = 673) y cuatro (n = 271) informaron sobre acupresión. Hubo una mejoría en el alivio del dolor con la acupuntura comparada con un control de placebo (OR 9,5; IC del 95%: 21,17 a 51,8), AINEs (DME -0,70; IC del 95%: -1,08 a -0,32) y con hierbas chinas (DME -1,34; IC del 95%: -1,74 a -0,95). En dos ensayos la acupuntura redujo los síntomas menstruales (por ejemplo náuseas, dolor lumbar) en comparación con la medicación (OR 3,25; IC del 95%: 1,53 a 6,86); en un ensayo la acupuntura redujo los síntomas menstruales comparada con las hierbas chinas (OR 7,0; IC del 95%: 2,22; 22.06); y en otro, la acupuntura mejoró la calidad de vida en comparación con la atención habitual.

Hubo una mejoría en el alivio del dolor con la acupresión comparada con un control de placebo (DME -0,99; IC del 95%: -1,48 a -0,49), y en un ensayo la acupresión redujo los síntomas menstruales en comparación con un control de placebo (DME -0,58; IC del 95%: -1,06 a -0,10). El riesgo de sesgo era bajo en el 50% de los ensayos.

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