Intervenciones para el tratamiento de los dientes delanteros permanentes traumatizados fusionados al hueso

Intervenciones para el tratamiento de los dientes delanteros permanentes traumatizados fusionados al hueso

Los dientes pueden en ocasiones fusionarse al hueso maxilar después de un traumatismo, un proceso de consolidación anormal llamado anquilosis. Generalmente las raíces de los dientes anquilosados se reabsorben y se reemplazan con el hueso circundante; en algunos individuos, la reabsorción de las raíces puede llevar a la pérdida de los dientes anquilosados. Los dientes anquilosados tampoco acompañan el crecimiento normal de los maxilares y por lo tanto pueden desplazarse de forma gradual si el traumatismo se produce durante la infancia.

Esta revisión halló que en la actualidad no existen suficientes pruebas de alto nivel para comparar la efectividad de los diferentes métodos de tratamiento para los dientes delanteros anquilosados. Los revisores consideran que la investigación futura debería orientarse a aportar pruebas que permitan decidir cuál método es más efectivo y seguro, y que los futuros ensayos clínicos aleatorios diseñados según la Declaración CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) (www.consort-statement.org) pueden dar respuestas útiles.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de ECA acerca de la efectividad comparativa de las diferentes opciones terapéuticas para los dientes delanteros permanentes anquilosados. La falta de pruebas de alto nivel para el tratamiento de ese problema odontológico pone de relieve la necesidad de ensayos clínicos aleatorios bien diseñados.

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Antecedentes: 

Los dientes que han sufrido un traumatismo pueden fusionarse al hueso circundante, este proceso se denomina anquilosis dentaria. Los dientes delanteros permanentes anquilosados no logran erupcionar durante el crecimiento facial y pueden desplazarse, lo que origina problemas funcionales y estéticos. La anquilosis dentaria también se asocia con la resorción de raíces, que finalmente lleva a la pérdida de los dientes afectados. Se han descrito diferentes intervenciones para el tratamiento de los dientes delanteros permanentes anquilosados pero no está claro cuáles son las más efectivas.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las opciones terapéuticas para los dientes delanteros permanentes anquilosados.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta septiembre 2009); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, número 3); MEDLINE (1950 hasta septiembre 2009); EMBASE (1980 hasta septiembre 2009); y LILACS (1980 hasta septiembre 2009). No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban cualquier intervención para el tratamiento de los dientes delanteros permanentes anquilosados desplazados en individuos de cualquier edad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores independientes examinaron los estudios por duplicado. Aunque no se incluyeron estudios, los revisores habían planeado extraer los datos de forma independiente y evaluar el riesgo de sesgo según los métodos de la Colaboración Cochrane.

Resultados principales: 

La búsqueda recuperó 77 referencias a estudios. Ninguno cumplió los criterios de inclusión y por lo tanto, fueron excluidos.

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