Intervenciones para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie

Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que se conoce a partir de la investigación acerca del efecto de las intervenciones para la osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie.

La revisión muestra que en los pacientes con osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie:

Un programa de fisioterapia que consta de un programa de fisioterapia estándar (estiramiento y otros ejercicios, estimulación eléctrica y por ultrasonido), más movilización adicional y ejercicios de entrenamiento de la marcha, en comparación con un programa de fisioterapia estándar solo,

- Puede mejorar el dolor.

No se midió la función.

- No se observaron daños ni efectos secundarios.

¿Qué es la osteoartritis y cómo se trata?

La osteoartritis (OA) es una enfermedad de las articulaciones. Cuando la articulación pierde el cartílago, el hueso crece para tratar de reparar el daño. Sin embargo, en vez de mejorar la situación, el hueso crece anormalmente y la empeora. Por ejemplo, el hueso puede deformarse y causar dolor en la articulación.

Los médicos solían pensar que la causa de la osteoartritis era el desgaste por el uso del cartílago. Sin embargo, ahora se cree que la osteoartritis es una enfermedad de la articulación completa. Muchos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar osteoartritis en la articulación del dedo gordo del pie, como la estructura particular del pie, un traumatismo, los antecedentes familiares de la enfermedad, la artropatía y las alteraciones de la marcha.

La OA es una de las formas más habituales de artritis y afecta a hombres y mujeres por igual. La OA es una de las causas principales de discapacidad cuando los pacientes envejecen.

Las intervenciones como la fisioterapia, incluidos los ejercicios apuntan a mejorar o mantener la fuerza muscular, la forma física y la salud general. Los pacientes hacen ejercicio debido a diversas razones como la pérdida de peso, el fortalecimiento de los músculos y el alivio de los síntomas de OA.

El mejor cálculo de lo que le sucede a los pacientes con osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie:

Dolor (las puntuaciones más altas indican dolor más intenso)

- Los pacientes que realizaron un programa de fisioterapia estándar más ejercicios adicionales calificaron el dolor como de 3,8 puntos más bajo en una escala de 0 a 10 luego de cuatro semanas, en comparación con los pacientes que realizaron fisioterapia estándar solamente (38% de mejoría absoluta).

- Los pacientes que realizaron un programa de fisioterapia estándar más ejercicios adicionales calificaron el dolor como de 0,4 puntos en una escala de 0 a 10 después de cuatro semanas.

- Los pacientes que realizaron un programa de fisioterapia estándar solo calificaron el dolor como de 4,2 en una escala de 0 a 10 después de cuatro semanas.

Conclusiones de los autores: 

El ensayo examinado presentó un riesgo alto de sesgo, lo cual limitó las conclusiones que podrían establecerse a partir de los datos presentados. La inclusión de un solo ensayo indica la necesidad de ensayos controlados aleatorios más consistentes para determinar la eficacia de las intervenciones para este trastorno.

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Antecedentes: 

La osteoartritis que afecta la articulación del dedo gordo del pie (hallux limitus o rigidus) es un trastorno común y doloroso. Aunque se han propuesto varios tratamientos, pocos se han evaluado adecuadamente.

Objetivos: 

Identificar los ensayos controlados que evalúen las intervenciones para la osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie y determinar cuál es la intervención óptima.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas bibliográficas en las siguientes bases de datos electrónicas: CENTRAL; MEDLINE; EMBASE; CINAHL; y PEDro (hasta el 14 enero 2010). No se aplicó ninguna restricción en cuanto al idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, ensayos cuasialeatorios o ensayos clínicos controlados que evaluaran los resultados de los tratamientos para la osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie. Se incluyó a participantes de cualquier edad o sexo con osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie (definida radiográfica o clínicamente).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores examinaron la lista de títulos y resúmenes identificados a partir de las búsquedas en la literatura. Un experto en el área de contenido y un especialista en metodología aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión y exclusión predeterminados al texto completo de los ensayos identificados. Para disminuir el error y reducir el sesgo potencial, los datos fueron extraídos de forma independiente por dos expertos de contenido.

Resultados principales: 

Sólo un ensayo cumplió satisfactoriamente los criterios de inclusión y se incluyó en esta revisión.El presente ensayo evaluó la efectividad de dos programas de fisioterapia en 20 individuos con osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie. Los resultados de la evaluación incluyeron las intensidades de dolor, la amplitud de movimiento de la articulación del dedo gordo del pie y la fuerza de flexión plantar del hallux. Las diferencias de medias a las cuatro semanas de seguimiento fueron de 3,80 puntos (IC del 95%: 2,74 a 4,86) para el dolor autoinformado; 28,30° (IC del 95%: 21,37 a 35,23) para la amplitud de movimiento de la articulación del dedo gordo del pie; y 2,80 kg (IC del 95%: 2,13 a 3,47) para la fuerza muscular. Aunque se informaron diferencias en los resultados entre los grupos de tratamiento y de control, el riesgo de sesgo fue alto. El ensayo no logró emplear una asignación al azar apropiada ni una ocultación de la asignación adecuada, utilizó una muestra relativamente pequeña e incorporó un seguimiento corto (cuatro semanas). No se informaron reacciones adversas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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