Colutorios, enjuagues bucales y aerosoles para mejorar los resultados después de la amigdalectomía

La amigdalectomía es una de las cirugías más frecuentes que se realizan en adultos y niños. El dolor y la hemorragia después de la operación son comunes. La medicación posoperatoria de la amigdalectomía debe intentar disminuir algunos de estos síntomas. Se encuentran disponibles varios colutorios y aerosoles tópicos que proporcionan alivio del dolor o que pueden ayudar a reducir la hemorragia en el período inmediatamente posterior a la cirugía.

Esta revisión incluyó siete estudios con 593 participantes (397 niños y 196 adultos) y está actualizada hasta julio de 2013. El riesgo de sesgo fue alto en la mayoría de los ensayos incluidos. Se encontró que el aerosol de lidocaína parecía ser más efectivo que un aerosol salino de placebo para reducir la gravedad del dolor hasta el tercer día postoperatorio. Un pequeño número de participantes tuvo una sensación de ardor o escozor cuando utilizó otro aerosol que contenía bencidamina, pero no fue tan intensa como para suspender su uso.

Las investigaciones futuras deben proporcionar evidencia confiable para que los pacientes puedan tomar decisiones informadas sobre la efectividad de estos tratamientos para la reducción de los síntomas y complicaciones más frecuentes posteriores a la amigdalectomía.

Conclusiones de los autores: 

La escasa calidad de la información y los datos inadecuados no permitieron llegar a conclusiones amplias y fiables. Los ensayos futuros se deben realizar de forma adecuada y prestar más atención a los métodos utilizados para evaluar los resultados, el momento adecuado de las evaluaciones y la calidad del informe y el análisis posterior de los datos.

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Antecedentes: 

Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en The Cochrane Library , número 1, 2010 y actualizada previamente en 2011.

La amigdalectomía es la extirpación quirúrgica de la amígdala palatina, constituida por tejido linfático y ubicada en la parte posterior de la faringe. Esta intervención aún se realiza con frecuencia en pacientes que tienen episodios recurrentes de amigdalitis aguda. Aunque la amigdalectomía se considera un procedimiento bastante menor, el dolor y la hemorragia son dos de las complicaciones más frecuentes; cualquiera de ellas puede retrasar la recuperación y en ocasiones, puede llevar al reingreso hospitalario. La medicación posterior a la amigdalectomía debe proporcionar una reducción adecuada de la morbilidad y al mismo tiempo, reducir los efectos secundarios, por lo que los agentes tópicos parecen ser una opción segura e ideal. Se encuentran disponibles varios enjuagues bucales y aerosoles tópicos que proporcionan alivio del dolor o que pueden ayudar a reducir la hemorragia en el período posoperatorio inmediato.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los colutorios, los enjuagues bucales y los aerosoles en la mejoría de la recuperación posterior a la amigdalectomía.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); en PubMed; en EMBASE; en CINAHL; en Web of Science; en Cambridge Scientific Abstracts; en ICTRP y en fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 4 de julio de 2013.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados en los que se compararon los colutorios, los enjuagues bucales y los aerosoles, utilizados antes y después de la operación, con placebo en adultos o niños sometidos a amigdalectomía, con o sin adenoidectomía.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión seleccionaron los ensayos para la inclusión, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de forma independiente.

Resultados principales: 

Se incluyeron siete ensayos (593 participantes; 397 niños y 196 adultos). El período de seguimiento varió entre 24 horas y dos semanas. Algunos ensayos proporcionaron datos confiables para los resultados primarios preestablecidos y ninguno para los resultados secundarios. El riesgo de sesgo fue alto en la mayoría de los ensayos incluidos. El aerosol de lidocaína pareció ser más efectivo que el aerosol de solución salina para la reducción de la gravedad del dolor hasta el tercer día posoperatorio. Un escaso número de participantes tuvo una sensación de ardor o de escozor con el aerosol de bencidamina, pero no tan intensa como para suspender el uso.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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