Milrinona para la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido

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La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) es un trastorno causado por el fracaso de la circulación sistémica y pulmonar para convertir el modelo de circulación prenatal al modelo posnatal normal. Debido a la alta presión persistente en los vasos pulmonares, el flujo sanguíneo a los pulmones es menor de lo normal y por lo tanto menos oxígeno alcanza los órganos del cuerpo. La milrinona puede relajar los vasos pulmonares y así conseguir un mayor suministro de oxígeno al cuerpo. Sin embargo, en la revisión no se encontraron ensayos del uso de la milrinona en los recién nacidos con hipertensión pulmonar persistente. Se necesitan investigaciones de los efectos de la milrinona sobre la HPPRN.

Conclusiones de los autores: 

No se conoce la eficacia y la seguridad de la milrinona en el tratamiento de la HPPRN y su uso debe estar restringido al contexto de ECA. Tales estudios deben abordar una comparación de la milrinona con placebo (en situaciones clínicas donde el ONi no está disponible), o en los países con buenos recursos deben comparar la milrinona con el ONi o como complemento al ONi en comparación con el ONi solo.

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Antecedentes: 

La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) es un síndrome clínico caracterizado por oxigenación subóptima a consecuencia de la elevación sostenida de la resistencia vascular pulmonar después del nacimiento. Actualmente, la base terapéutica de la HPPRN es lograr la insuflación pulmonar óptima y la vasodilatación selectiva con óxido nítrico inhalado (ONi). Sin embargo, el ONi no está disponible en todos los países y no todos los recién nacidos responderán al ONi. La milrinona es un inhibidor de la fosfodiesterasa III que induce la vasodilatación pulmonar por una acción mediada por el adenilmonofosfato cíclico sobre una secuencia de reacciones.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y la seguridad en los recién nacidos con HPPRN tratados con: milrinona comparada con placebo o con ningún tratamiento; milrinona comparada con ONi; milrinona como complemento del ONi comparada con el ONi solo; milrinona comparada con tratamientos potenciales de la HPPRN diferentes del ONi.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 2, 2010), y en las bases de datos MEDLINE y EMBASE, desde su inicio hasta enero 2010. Se hicieron búsquedas en las listas de referencias de los estudios potencialmente relevantes sin ninguna restricción de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y los cuasi-ECA publicados completamente que compararon la milrinona con placebo, ONi o tratamientos potenciales diferentes del ONi en los recién nacidos con HPPRN, si los ensayos informaron algún resultado clínico.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios para la inclusión en la revisión.

Resultados principales: 

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios para la inclusión en la revisión.

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