Diferentes estrategias de comunicación para informar los resultados de las pruebas de diagnóstico prenatal

Algunos padres desean la confirmación de que su feto está bien genéticamente. Dos estudios (que incluyeron 286 mujeres) compararon los niveles de ansiedad en las mujeres a las que, después de realizada la amniocentesis, se les dieron los resultados de una prueba rápida en pocos días con las mujeres que esperaron 18 días como promedio para recibir el resultado definitivo.

Un estudio informó una reducción estadísticamente significativa de la ansiedad promedio durante el período de espera en las mujeres a las que se les había realizado una prueba rápida, pero el otro no encontró diferencias entre los dos grupos. Tampoco hubo pruebas para apoyar el criterio de que la información de los resultados de la amniocentesis tan pronto como estuvieran disponibles es más conveniente para la paciente que la información en una fecha fija predefinida.

Los resultados aún no son concluyentes, por lo que la elección de las estrategias de comunicación en la actualidad debe considerar los argumentos clínicos y la relación entre costo y efectividad en lugar de la repercusión sobre la ansiedad. Se necesitan estudios que evalúen el efecto de diferentes estrategias para informar los resultados del muestreo de las vellosidades coriónicas sobre la ansiedad de las mujeres.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron pruebas definitivas de que, mientras se espera por el cariotipo completo después de la amniocentesis, la información de los resultados de un análisis rápido reduzca la ansiedad materna. Las pruebas limitadas de los dos ensayos incluidos en esta revisión no ayudaron a resolver el dilema acerca de si se debe abandonar el cariotipo completo a favor de la prueba rápida limitada a las mujeres a las que se les realiza el cribado del síndrome de Down. Esta elección descansará en los argumentos clínicos y la relación entre costo y efectividad, en lugar de en la repercusión sobre la ansiedad.

Tampoco hay pruebas para apoyar el criterio de que el informe de los resultados de la amniocentesis tan pronto como estén disponibles sea más conveniente para la paciente que utilizar una fecha fija predefinida. Se necesitan estudios que evalúen el efecto de diferentes estrategias para informar los resultados del MVC sobre la ansiedad de las mujeres.

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Antecedentes: 

Cualquier programa de cribado dirigido a confirmarles a las embarazadas que su feto está sano causará ansiedad mientras se esperan los resultados de la prueba.

Objetivos: 

1) Determinar si el informe de los resultados de la amniocentesis o del muestreo de las vellosidades coriónicas (MVC) en una fecha fija altera la ansiedad materna durante el período de espera, en comparación con una política de informar el resultado "cuando esté disponible" (es decir, en una fecha variable).

2) Evaluar si la información de los resultados iniciales de una prueba molecular rápida altera la ansiedad materna durante el período de espera.

3) Evaluar si diferentes métodos de comunicación (teléfono, fax, correo electrónico, directos) repercuten sobre los niveles de satisfacción y ansiedad de los padres.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (31 agosto 2010).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorios publicados y no publicados en los cuales se comparen los métodos de información de las pruebas prenatales.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión (Faris Mujezinovic y Zarko Alfirevic) evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Dos estudios (que incluyeron 286 mujeres) de amniocentesis (pero ninguno de MVC) compararon la repercusión de comunicar los resultados de una prueba rápida con la espera para el cariotipo definitivo. Desafortunadamente no fue posible realizar el análisis agrupado porque un estudio sólo informó los datos de la mediana (rango intercuartil), probablemente porque los datos no se distribuyeron normalmente.

Un estudio informó una reducción estadísticamente significativa de la ansiedad promedio durante el período de espera para las mujeres a las que se les había realizado una prueba rápida comparadas con las que no se les realizó (diferencia de medias [DM] -2,30; intervalo de confianza [IC] del 95%: -3,08 a -1,52). El otro estudio comparó la mediana (rango intercuartil) para las puntuaciones del rasgo de ansiedad y del estado de ansiedad y no encontró diferencias entre los dos grupos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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