Entrenamiento del equilibrio (entrenamiento propioceptivo) para la artritis reumatoide.

Este resumen de una revisión Cochrane presenta los datos conocidos a partir de la investigación sobre el efecto del entrenamiento del equilibrio en la artritis reumatoide.

La revisión muestra que en los pacientes con artritis reumatoide:

No existe seguridad sobre los efectos del entrenamiento del equilibrio debido a que ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión de la revisión. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para evaluar la efectividad y la seguridad de los ejercicios de equilibrio (entrenamiento propioceptivo) solos en pacientes con artritis reumatoide.

¿Qué es la artritis reumatoide y qué es el entrenamiento del equilibrio?

Cuando se tiene artritis reumatoide, el sistema inmunitario, que combate normalmente la infección, ataca el recubrimiento de las articulaciones. Lo anterior provoca que las articulaciones se inflamen y se pongan rígidas y dolorosas. En general, primero afecta las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. En la actualidad no existe cura de la AR, de modo que los tratamientos procuran aliviar el dolor y la rigidez y mejorar la capacidad de movimiento.Los pacientes con artritis reumatoide pueden presentar un riesgo mayor de caídas debido al deterioro en las piernas y los pies, lo cual puede causar inestabilidad.

El entrenamiento del equilibrio es un grupo de ejercicios en los cuales los participantes utilizan los músculos contra una fuerza externa como un movimiento planificado o en respuesta a un movimiento inesperado o cambios para mantener el equilibrio. Los ejercicios y las posiciones de equilibrio pueden incluir pies juntos, posición de tándem y semi-tándem, posición sobre una pierna, plataformas o colchones inestables, ojos abiertos y cerrados. Además, el entrenamiento del equilibrio puede incluir algunos ejercicios de coordinación y agilidad como: caminata en tapiz rodante, caminata en tándem, caminata cruzada, caminata de lado a lado y figura de ocho.

Conclusiones de los autores: 

No hay investigación disponible que examine la eficacia del entrenamiento del equilibrio solo en pacientes con artritis reumatoide. Aún no se conoce la efectividad ni la seguridad del entrenamiento del equilibrio para mejorar la capacidad funcional de estos pacientes. Se sugiere que la investigación futura otorgue más importancia al entrenamiento del equilibrio mediante el aumento del número y la duración de las sesiones o mediante la investigación de su eficacia de forma aislada.

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Antecedentes: 

Los pacientes con artritis reumatoide pueden presentar un riesgo mayor de caídas debido al deterioro en las articulaciones de las extremidades inferiores, lo cual puede dar lugar a problemas de movilidad o de estabilidad postural. Hay pruebas en la bibliografía que indican que las técnicas de entrenamiento del equilibrio, la agilidad y la coordinación pueden inducir cambios en los modelos de actividad muscular de las extremidades inferiores que dan lugar a una mejoría en la estabilidad dinámica articular.

Los mecanorreceptores presentes en y alrededor de las articulaciones son responsables del mantenimiento del control postural y de la percepción de la posición articular. Estos receptores se integran para componer el sistema somatosensorial. En combinación con el aporte visual y auditivo, el cual mejora la percepción espacial aún más, los sistemas son capaces de mantener una postura corporal estable.

Sin embargo, existe una falta de información sobre la eficacia del entrenamiento del equilibrio solo en pacientes con artritis reumatoide.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y la seguridad del entrenamiento del equilibrio (entrenamiento propioceptivo) para mejorar la capacidad funcional en pacientes con artritis reumatoide.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2008, número 4), MEDLINE vía PubMed (enero 1966 hasta diciembre 2008), EMBASE (enero 1980 hasta diciembre 2008), LILACS (enero 1982 hasta diciembre 2008), CINAHL (enero 1982 hasta diciembre 2008), PEDro y Scirus (inicio hasta 2008). También se realizaron búsquedas manuales en resúmenes de congresos.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) o los ensayos clínicos controlados (ECC) aptos que compararan el entrenamiento del equilibrio (entrenamiento propioceptivo) con cualquier otra intervención o con ninguna intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los títulos o resúmenes, o ambos, según los criterios de inclusión.

Resultados principales: 

La búsqueda electrónica identificó 864 estudios. A partir de esta búsqueda, 17 estudios describieron ejercicios generales en pacientes con artritis reumatoide como el tema principal. Después de analizarlos, se observó que las intervenciones principales incluían ejercicios para mejorar la fuerza muscular, la resistencia, y ejercicios dinámicos (natación, caminata, etc.). Debido a que no se encontraron estudios que investigaran los efectos del entrenamiento del equilibrio solo o en combinación con otros tratamientos en pacientes con artritis reumatoide, no fue posible incluir datos con respecto al tema elegido en esta revisión sistemática.

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