Restricción de líquidos e indometacina profiláctica versus indometacina profiláctica sola para la prevención de la morbimortalidad en lactantes de peso al nacer extremadamente bajo

Los resultados respiratorios y neruosensoriales a largo plazo son morbilidades frecuentes entre los supervivientes con peso al nacer extremadamente bajo (PNEB), (peso al nacer menor de 1000 g). El conducto arterioso persistente (CAP), una conexión entre los vasos del corazón, es una de las causas conocidas de morbilidad respiratoria. Los estudios de indometacina profiláctica (un fármaco administrado temprano para cerrar el CAP) no pudieron mostrar una mejoría en la incidencia de resultados respiratorios y a largo plazo, aunque hay una reducción del 50% en la incidencia de CAP. El agregado de la restricción de líquidos al tratamiento con indometacina podría ser útil. Sin embargo, la revisión no encontró estudios para responder a esta cuestión.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorios que investigaran la posible interacción entre la restricción de líquidos y la indometacina profiláctica versus la indometacina profiláctica sola en lactantes de PNEB. Se necesita un ensayo aleatorio bien diseñado para responder esta pregunta.

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Antecedentes: 

Aunque la supervivencia de los lactantes de peso al nacer extremadamente bajo (PNEB) ha mejorado extraordinariamente durante las últimas décadas, la tasa de displasia broncopulmonar (DBP) no ha cambiado. El uso de indometacina profiláctica en los lactantes de PNEB da lugar a mejores resultados a corto plazo, sin efecto sobre los resultados a largo plazo. El agregado de la restricción de líquidos a la política de indometacina profiláctica podría dar lugar a una reducción de la DBP y a una mejoraría de la supervivencia a largo plazo sin deficiencia neruosensorial a los 18 meses de edad corregida.

Objetivos: 

Determinar el efecto de una política de restricción de líquidos comparada con una política de ninguna restricción de líquidos sobre la morbimortalidad en lactantes de PNEB que reciben indometacina profiláctica.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group, CNRG). Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) ( The Cochrane Library 2010, número 1), MEDLINE (1966 hasta diciembre 2010) y en EMBASE (1980 hasta diciembre 2010). Las búsquedas adicionales incluyeron actas de congresos, referencias en los artículos y datos no publicados.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir todos los ensayos aleatorios o cuasialeatorios que compararon la restricción de líquidos y la indometacina profiláctica versus indometacina profiláctica sola en lactantes de PNEB.

Obtención y análisis de los datos: 

Si se hubiera identificado algún estudio elegible, se habría evaluado la calidad metodológica de los ensayos mediante los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología. Se planificó utilizar el programa informático Review Manager 5 para realizar el análisis estadístico.

Resultados principales: 

No se identificó ningún ensayo elegible.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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