Glucocorticoides para el tratamiento de la anafilaxia

La anafilaxia es una reacción alérgica grave de aparición rápida que puede causar la muerte. Frecuentemente se desencadena por un alimento, la picadura de insectos, fármacos o látex de goma natural. La reacción ocurre sin signos previos y puede ser una experiencia alarmante para las personas en riesgo, sus familiares y amigos. En general, se recomiendan los esteroides (glucocorticoides) para el tratamiento de los pacientes que padecen anafilaxia. Sin embargo, la base de la evidencia que favorece el uso de esteroides es poco clara. Por lo tanto, se realizó una revisión sistemática de la bibliografía y se realizaron búsquedas en bases de datos importantes para obtener material de alta calidad publicado y no publicado sobre el uso de esteroides para el tratamiento de la anafilaxia. Además, se estableció contacto con expertos en el tema y con compañías farmacéuticas importantes. No se encontraron ensayos controlados aleatorizados sobre este tema en las búsquedas. Se estableció la conclusión de que no existe evidencia de estudios de alta calidad sobre la administración de esteroides en el tratamiento de urgencia de la anafilaxia. Por lo tanto, no es posible apoyar ni refutar la administración de estos fármacos para esta finalidad.

Conclusiones de los autores: 

Sobre la base de esta revisión, no fue posible realizar recomendaciones sobre la administración de glucocorticoides para el tratamiento de la anafilaxia.

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Antecedentes: 

La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad grave y de inicio rápido, que puede causar la muerte. Las guías de anafilaxia recomiendan el tratamiento con glucocorticoides para estos pacientes.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con glucocorticoides durante los episodios de anafilaxia.

Métodos de búsqueda: 

En la versión anterior se hicieron búsquedas en la bibliografía hasta septiembre 2009. En esta versión se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Número 3), MEDLINE (Ovid) (1956 hasta septiembre 2011), EMBASE (Ovid) (1982 hasta septiembre 2011), CINAHL (EBSCOhost) (hasta septiembre 2011). Además, se realizaron búsquedas en el National Research Register del Reino Unido y en los sitios web que enumeran los estudios en curso, y se estableció contacto con expertos internacionales en anafilaxia para encontrar material no publicado.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que compararan glucocorticoides con algún control (placebo, adrenalina [epinefrina], un antihistamínico o alguna combinación de los mismos).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron los artículos para su inclusión.

Resultados principales: 

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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