Filtros de auditoría para mejorar la atención traumatológica

Las lesiones graves son una causa significativa de muerte y reducción de la calidad de vida en todo el mundo. Estudios de investigación anteriores han mostrado que cuando los pacientes con lesiones graves se tratan en un sistema organizado de atención que incluye tratamiento por paramédicos, transporte a un hospital que tiene médicos especialistas disponibles para tratar sus lesiones y personal de salud adicional para ayudarles en la rehabilitación, tienen mayores probabilidades de sobrevivir y presentar menos discapacidades.

Existen varias maneras de determinar y mejorar la calidad de la atención prestada a los pacientes lesionados en un sistema traumatológico. Los filtros de auditoría de traumatismos son descripciones de medidas específicas que se deben tomar, plazos en los cuales se debe proporcionar la evidencia o los tratamientos, o resultados que se espera que ocurran en los pacientes lesionados. Se espera que el examen de los expedientes clínicos de los pacientes en los que la atención se desvió de la descrita por un filtro de auditoría, así como la provisión de retroalimentación a los médicos relacionados con la atención del paciente, proporcionen una forma de corregir los errores y mejorar el rendimiento futuro.

Este estudio trató de determinar cómo los filtros de auditoría efectivos mejoran la atención traumatológica.

No fue posible encontrar estudios para incluirlos en la revisión. Se necesitan más estudios para determinar si los filtros de auditoría son efectivos para mejorar la atención y, de serlo, cuán efectivos son en comparación con otras estrategias de mejoría de la calidad.

Conclusiones de los autores: 

No fue posible identificar estudios con calidad metodológica suficiente para establecer conclusiones con respecto a la efectividad de los filtros de auditoría como intervención para mejorar el funcionamiento de los sistemas de traumatología. Los estudios de investigación futuros que utilicen diseños de estudio rigurosos se deben centrar en la efectividad relativa de los filtros de auditoría, en comparación con las estrategias alternativas de mejoría de la calidad para mejorar los procesos de atención, los resultados funcionales y la mortalidad de los pacientes lesionados.

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Antecedentes: 

Las lesiones traumáticas representan una carga considerable para la salud pública, con costos personales y sociales significativos. La atención del paciente con lesiones graves en un sistema traumatológico se realiza mediante un proceso continuo que incluye numerosas intervenciones a cargo de un grupo multidisciplinario de profesionales sanitarios. A pesar del énfasis reciente en la calidad de la atención en medicina, hay pocos estudios de investigación que orienten a los traumatólogos y a los administradores sobre la manera óptima de monitorizar y mejorar la calidad de la atención en un sistema traumatológico. Los filtros de auditoría son un mecanismo para mejorar la calidad de la atención y se definen como procesos o resultados clínicos específicos de la atención que, cuando ocurren, representan desviaciones desfavorables de una norma establecida y requieren revisión y retroalimentación. Aunque los filtros de auditoría se utilizan ampliamente para mejorar el funcionamiento de los sistemas de traumatología, no se ha realizado una revisión sistemática de su efectividad.

Objetivos: 

Determinar la efectividad del uso de filtros de auditoría para mejorar los procesos de atención y los resultados clínicos en los sistemas de traumatología.

Métodos de búsqueda: 

La estrategia de búsqueda incluyó una búsqueda electrónica en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), en el registro especializado del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (EPOC, por sus siglas en inglés [Cochrane EPOC Group Specialized Register]), CENTRAL (The Cochrane Library 2008, Número 4), MEDLINE, PubMed, EMBASE, CINAHL e ISI Web of Science: (SCI-EXPANDED y CPCI-S). Se hicieron búsquedas manuales en el Journal of Trauma, Injury, Annals of Emergency Medicine, Academic Emergency Medicine e Injury Prevention. Se buscó en dos registros de ensayos clínicos: 1) The World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform y 2) Clinical Trials.gov. También se estableció contacto con expertos para obtener artículos adicionales. La búsqueda electrónica más reciente se completó en diciembre 2008 y la búsqueda manual se completó hasta febrero 2009.

Criterios de selección: 

Se buscaron ensayos controlados aleatorizados, ensayos clínicos controlados, estudios controlados del tipo antes y después (before and after studies) y estudios de series de tiempo interrumpido que utilizaron filtros de auditoría como intervención para mejorar los procesos de atención, la morbilidad o la mortalidad para los pacientes con lesiones graves.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente examinaron los resultados de la búsqueda, aplicaron los criterios de inclusión y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

No hubo estudios que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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