Intervenciones cuerpo mente durante el embarazo para la prevención o el tratamiento de la ansiedad de la mujer

Las intervenciones cuerpo mente como el yoga o la hipnoterapia pueden ser efectivas para reducir la ansiedad. Éstas se pueden aprender para inducir la relajación mental y modificar el pensamiento negativo relacionado con la ansiedad con el objetivo de cambiar la percepción de un evento estresante, lo que da lugar a un comportamiento mejor adaptado y a desarrollar estrategias de afrontamiento. Su efectividad en el tratamiento o la prevención de la ansiedad en las mujeres durante el embarazo debe confirmarse en ensayos clínicos, ya que la ansiedad durante los diferentes estadios del embarazo puede afectar la salud de la mujer y tener consecuencias para el niño. Esta revisión identificó pocos estudios que examinaran este tema. Se incluyeron ocho estudios controlados aleatorios con 556 mujeres en esta revisión. Según estos estudios, hay algunas pruebas que no son sólidas de la efectividad de las intervenciones cuerpo mente en el tratamiento de la ansiedad durante el embarazo, el trabajo de parto o en las primeras cuatro semanas después del parto. En comparación con la atención habitual, las imágenes pueden tener un efecto positivo sobre la ansiedad durante el trabajo de parto. Otro estudio mostró que las imágenes tuvieron un efecto positivo sobre la ansiedad y la depresión en el período posparto inmediato. El entrenamiento autógeno podría ser efectivo para reducir la ansiedad de las mujeres antes del parto. En los estudios incluidos en la revisión no se informaron efectos perjudiciales de cualquier intervención cuerpo mente. Los estudios utilizaron diferentes intervenciones cuerpo mente, a veces como parte de una intervención compleja, que compararon con atención habitual u otras intervenciones potencialmente activas a través de medidas de resultado diversas. Varios estudios tuvieron alto riesgo de sesgo, tamaños de muestra pequeños y tasas de abandono altas.

Conclusiones de los autores: 

Las intervenciones cuerpo mente podrían tener un efecto beneficioso sobre la ansiedad de las mujeres durante el embarazo. Según los estudios individuales, hay algunas pruebas pero ninguna sólida de la efectividad de las intervenciones cuerpo mente para el tratamiento de la ansiedad durante el embarazo. Las limitaciones principales de los estudios fueron la falta de cegamiento y los detalles insuficientes proporcionados sobre los métodos utilizados para la asignación al azar.

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Antecedentes: 

La ansiedad durante el embarazo es un problema común. La ansiedad y el estrés podrían tener consecuencias en el curso del embarazo y el desarrollo posterior del niño. La ansiedad responde bien a tratamientos como la terapia cognitivo-conductual o la medicación. Las intervenciones no farmacológicas como las intervenciones cuerpo mente, que se conoce reducen la ansiedad en varias situaciones clínicas, se podrían ofrecer para tratar y prevenir la ansiedad durante el embarazo.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos de las intervenciones cuerpo mente durante el embarazo para prevenir o tratar la ansiedad de las mujeres e influir en los resultados perinatales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 noviembre 2010), MEDLINE (1950 hasta 30 noviembre 2010), EMBASE (1974 hasta 30 noviembre 2010), en el National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (1 diciembre 2010), ClinicalTrials.gov (diciembre 2010) y en Current Controlled Trials (1 diciembre 2010), en listas de referencias de estudios seleccionados y se contactó con profesionales y autores en el área.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que incluyan embarazadas de cualquiera edad en cualquier momento desde la concepción hasta un mes después del parto, que comparen las intervenciones cuerpo mente con un grupo control. Las intervenciones cuerpo mente incluyen: entrenamiento autógeno, biorretroalimentación, hipnoterapia, imágenes, meditación, rezo, autosugestión, tai-chi y yoga. El grupo control incluye: atención estándar, otras intervenciones farmacológicas o no farmacológicas, otros tipos de intervenciones cuerpo mente o ningún tratamiento en absoluto.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores evaluaron los ensayos de forma independiente para inclusión y todos evaluaron el riesgo de sesgo para cada estudio incluido. Los datos se extrajeron de forma independiente mediante un formulario acordado y se verificó su exactitud.

Resultados principales: 

Se incluyeron ocho ensayos (556 participantes) que evaluaron hipnoterapia (un ensayo), imágenes (cinco ensayos), entrenamiento autógeno (un ensayo) y yoga (un ensayo). Debido al escaso número de estudios por intervención y a la diversidad de las mediciones de resultado, no se realizó un metanálisis y los resultados se informaron de forma individual para cada estudio. Comparadas con la atención habitual en un estudio (133 mujeres), las imágenes pueden tener un efecto positivo de reducción de la ansiedad durante el trabajo de parto en las etapas iniciales y medias del mismo (DM -1,46; IC del 95%: -2,43 a -0,49; un estudio, 133 mujeres) y (DM -1,24; IC del 95%: -2,18 a -0,30). Otro estudio mostró que las imágenes tuvieron un efecto positivo sobre la ansiedad y la depresión en el período posparto inmediato. El entrenamiento autógeno podría ser efectivo para reducir la ansiedad de las mujeres antes del parto.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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