Masoterapia para las personas con VIH/SIDA

Masoterapia para las personas con VIH/SIDA

Las personas que viven con VIH/SIDA pueden experimentar una calidad de vida inferior debido a las complicaciones de la enfermedad. La masoterapia puede ayudar a las personas a mejorar su salud general y su capacidad para hacer frente al estrés. Se investigaron sistemáticamente los estudios que compararon la masoterapia con otras formas de tratamiento o con ningún tratamiento. Se encontraron cuatro ensayos controlados aleatorios que usaron la masoterapia en niños, adolescentes o adultos con VIH o SIDA en el estadio final. Esta revisión de la bibliografía apoya que la masoterapia puede beneficiar a las personas con VIH/SIDA en cuanto a la mejoría de la calidad de vida, en particular, si reciben el tratamiento conjuntamente con otras técnicas, como la meditación y el entrenamiento de relajación, y proporcionan más beneficios que cualquiera de estas técnicas individualmente. Además, es posible que la masoterapia mejore la capacidad del cuerpo para combatir la enfermedad; aunque no está todavía convincentemente probado. Se recomienda realizar estudios adicionales para investigar esta cuestión y recomendar que entretanto, las personas con VIH/SIDA usen la masoterapia para mejorar la calidad de vida, siempre que tengan metas claras y se monitorice su respuesta al tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

Hay algunas pruebas para apoyar el uso de la masoterapia para mejorar la calidad de vida de las personas que viven con el VIH/SIDA (PVCVS), particularmente, en combinación con otras modalidades de manejo del estrés, y que la masoterapia puede tener un efecto positivo sobre la función inmunológica. Sin embargo, los ensayos son pequeños y con riesgo de sesgo moderado. Es necesario realizar estudios adicionales con un mayor tamaño de la muestra y diseño e informe riguroso antes de que la masoterapia pueda ser altamente recomendada para las PVCVS.

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Antecedentes: 

La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una pandemia que ha afectado a millones de personas a nivel mundial. Aunque la investigación principal y las iniciativas clínicas se dirigen a las estrategias de prevención y de curación, los temas de la calidad de vida de los supervivientes han recibido menos atención. Se ha propuesto que el tratamiento con masaje tiene un efecto positivo sobre la calidad de vida, y también puede tener un efecto positivo sobre la función inmunitaria por medio del estrés.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión sistemática fue examinar la seguridad y la efectividad de la masoterapia sobre la calidad de vida, el dolor y los parámetros del sistema inmunológico en las personas que viven con VIH/SIDA.

Estrategia de búsqueda (: 

Se creó una estrategia integral de búsqueda con la incorporación de términos apropiados para el VIH/SIDA, los ensayos controlados aleatorios (ECA), la masoterapia y las medidas pertinentes de beneficio. Se hicieron búsquedas en todas las bases de datos electrónicas identificadas en noviembre 2008, incluyendo el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane (Cochrane Group Trials Register), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, SCIENCE CITATION INDEX, AIDSLINE, AIDSearch, CINAHL, HEALTHSTAR, PsycLIT, AMED, Current Contents, AMI, NLM GATEWAY, LILACS, IndMed, SOCIOFILE, SCI, SSCI, ERIC y DAI. También se examinaron los resúmenes y las actas de congresos pertinentes publicados y no publicados y las listas de referencias de las revistas pertinentes. No hubo ninguna restricción de idioma o de fecha.

Criterios de selección: 

Dos revisores identificaron los estudios en base al diseño de los ensayos (ECA) y a los participantes (es decir, personas de cualquier edad con VIH/SIDA, en cualquier estadio de la enfermedad) que habían recibido una intervención que incluía masoterapia con el objetivo identificado de mejorar la calidad de vida y la actividad y los niveles de participación, al mejorar la función inmunitaria, aliviar el dolor y mejorar otros trastornos fisiológicos o psicológicos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores identificaron independientemente los estudios incluidos y extrajeron los datos relevantes. Otros dos revisores independientemente revisaron el riesgo de sesgo en los estudios incluidos. Todos los datos y los juicios sobre el riesgo de sesgo se introdujeron en Revman (v5) y se realizaron metanálisis cuando se consideró apropiado.

Resultados principales: 

Se identificaron 12 artículos, de los cuales se incluyeron cuatro. Los ocho artículos restantes fueron excluidos, principalmente, debido a metodología inapropiada. Los cuatro estudios incluidos fueron muy heterogéneos clínicamente, investigaron un rango de grupos etarios (es decir, niños, adolescentes y adultos) a lo largo del espectro de la enfermedad, desde VIH inicial hasta el SIDA en sus últimos estadios. Los contextos eran la atención en la comunidad o los cuidados paliativos, y las medidas de resultado eran una combinación de la calidad de vida y la función inmunológica. Se juzgó que los ensayos tenían un riesgo moderado de sesgo, principalmente debido a la información incompleta. Con respecto a la calidad de vida, los estudios informaron que la masoterapia en combinación con otras modalidades, como la meditación y la reducción del estrés, es superior a la masoterapia sola o a las otras modalidades solas. Los dominios de calidad de vida con tamaño del efecto significativo fueron la disminución autoinformada del uso de los recursos de la asistencia sanitaria, la mejoría de la calidad de vida espiritual autopercibida y la mejoría de la puntuación total de la calidad de vida. Un estudio también informó cambios positivos de la función inmunitaria, en particular, del recuento de células CD4+ y los recuentos de células asesinas naturales (natural killer cell), debido a la masoterapia; y un estudio informó que no hubo diferencias de los parámetros inmunológicos entre las personas que recibieron la masoterapia y los controles. Los eventos adversos o dañinos no se informaron adecuadamente.

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