Intervenciones para el tratamiento del granuloma central de células gigantes de los maxilares

Intervenciones para el tratamiento del granuloma central de células gigantes de los maxilares

El granuloma central de células gigantes (GCCG) de los maxilares es un tumor benigno poco frecuente de la mandíbula (maxilar inferior) y el maxilar superior caracterizado por la destrucción del hueso, la asimetría facial y el desplazamiento de los dientes y los gérmenes dentales, especialmente en los pacientes más jóvenes. Los tipos agresivos de tumores en general son de crecimiento rápido y expansivo, lo que causa dolor, hemorragia, y desplazamiento y pérdida de los dientes. El tratamiento del GCCG puede incluir cirugía convencional con o sin tratamiento médico complementario o resección en bloque para la variante agresiva. Aunque el tratamiento más frecuente es el curetaje quirúrgico, la tasa alta de recidiva, especialmente en las lesiones agresivas, ha planteado inquietud y resultó en la búsqueda de otras opciones de tratamiento. Esta revisión comparó las intervenciones no quirúrgicas primarias versus las intervenciones quirúrgicas primarias u otros tratamientos. Aunque se han propuesto varios tratamientos para el granuloma central de células gigantes de los maxilares, esta revisión no identificó pruebas a partir de ensayos controlados aleatorios para apoyar su uso. Esta revisión sólo identificó un estudio que comparó calcitonina con placebo. No se encontraron diferencias significativas en la proporción de pacientes con aumento mayor al 10% del volumen de la lesión a los tres meses de seguimiento en comparación con la medición previa al tratamiento entre ambos grupos.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron ECA que evaluaran los efectos de las intervenciones quirúrgicas primarias versus las intervenciones no quirúrgicas primarias para el tratamiento del granuloma central de células gigantes de los maxilares. Aunque se han propuesto varios tratamientos no quirúrgicos para el granuloma central de células gigantes de los maxilares, la revisión no identificó pruebas a partir de ECA para apoyar su uso. Se necesitan más investigaciones sobre este tema.

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Antecedentes: 

El granuloma central de células gigantes (GCCG) de los maxilares es un tumor benigno poco frecuente de etiología desconocida que representa hasta el 7% de los tumores de la mandíbula (maxilar inferior) y el maxilar superior.

Objetivos: 

Esta revisión sistemática se centró en evaluar los efectos de las intervenciones no quirúrgicas primarias versus las intervenciones quirúrgicas primarias u otro tratamiento o placebo para el granuloma central de células gigantes de los maxilares.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (julio de 2009); CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 3); MEDLINE (1950 hasta julio de 2009); EMBASE (1980 hasta julio de 2009); y LILACS (1982 hasta julio de 2009). Se examinaron las bibliografías de los estudios pertinentes para obtener posibles referencias a ensayos adicionales y registros de ensayos clínicos prospectivos. Se incluyeron los ECA elegibles independientemente del idioma de la publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que incluyeron una comparación de las intervenciones no quirúrgicas primarias con las intervenciones quirúrgicas primarias o cualquier otro tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se siguieron las guías estadísticas de la Colaboración Cochrane.

Resultados principales: 

No se encontraron estudios que evaluaran los efectos de las intervenciones quirúrgicas primarias versus las intervenciones no quirúrgicas primarias para el tratamiento del granuloma central de células gigantes de los maxilares. Sin embargo, se incluyó y se analizó un ECA con riesgo de sesgo incierto, que evaluó los efectos de la calcitonina versus placebo para el granuloma central de células gigantes de los maxilares. No se encontraron diferencias significativas en la proporción de pacientes con aumento mayor al 10% del volumen de la lesión a los tres meses de seguimiento en comparación con la medición previa al tratamiento (un ECA, 14 participantes, cociente de riesgos [CR] 3,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,40 a 22,30).

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