Tutelaje de adolescentes para prevenir el consumo de drogas y alcohol

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Existen tasas altas de consumo de alcohol y drogas entre muchos adolescentes. Se identificaron cuatro ensayos controlados con asignación aleatoria (ECAs). Los cuatro ECAs se realizaron en los EE.UU., los adolescentes fueron descritos como desfavorecidos y en su mayoría procedían de grupos minoritarios. Dos ECAs probaron el programa de tutelaje "Across Ages", uno el programa de tutelaje Big Brothers / Big Sisters y un ensayo probó una intervención con adolescentes cuyos padres tenían pruebas positivas para el VIH. Dos ECAs encontraron que el tutelaje redujo las tasas de la iniciación en el consumo de alcohol, y uno redujo la iniciación en el consumo de drogas. No se identificaron efectos adversos. La edad relativamente joven de tres de las muestras hizo que fuera poco probable que las intervenciones fueran efectivas debido a las bajas tasas de consumo al inicio. Los estudios evaluaron programas formales, y como la mayoría de los tutores son informales no se evaluó su trabajo.

Conclusiones de los autores: 

Los cuatro ECAs se realizaron en los EE.UU., y en su mayoría incluyeron adolescentes de minorías y "desfavorecidos". Los participantes fueron jóvenes (en dos estudios tenían 12 años y en los otros dos entre nueve y 16). Ninguno de los estudiantes consumía alcohol ni drogas al inicio. Dos ECAs encontraron que el tutelaje redujo la tasa de iniciación en el consumo de alcohol y uno en el consumo de drogas. La capacidad de las intervenciones de ser efectivas estuvo limitada por las tasas bajas de iniciación en el consumo de alcohol y el consumo de drogas durante el período de intervención en dos estudios (el consumo de marihuana en un estudio aumentó al 1% en el grupo experimental y al 1,6% en el grupo control y en otro estudio el consumo de drogas aumentó al 6% en el grupo experimental y al 11% en el grupo control). Sin embargo, en un tercer estudio existió la posibilidad de que la intervención tuviera un efecto porque el consumo del alcohol creció al 19% en el grupo experimental y al 27% en el grupo control. Los estudios evaluaron programas estructurados y no tutores informales.

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Antecedentes: 

Muchos adolescentes reciben tutelaje. No hay revisiones sistemáticas acerca de si el tutelaje previene el consumo de alcohol y drogas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad del tutelaje para prevenir el consumo de alcohol / drogas en los adolescentes.

Estrategia de búsqueda (: 

Cochrane CENTRAL (número 4), MEDLINE (1950 a julio de 2011), EMBASE (1980 a julio de 2011), otras cinco bases de datos electrónicas y 11 bases de datos electrónicas de literatura gris, diez sitios web, listas de referencias, expertos en adicciones y tutelaje.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados coon asignación aleatoria (ECAs) de tutelaje de adolescentes para prevenir el consumo de alcohol / drogas.

Obtención y análisis de los datos: 

Se identificaron 2 113 resúmenes, se evaluó de forma independiente el texto completo de 233 artículos; cuatro ECAs cumplieron los criterios de inclusión. Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se estableció contacto con los investigadores para obtener información que faltaba.

Resultados principales: 

Se identificaron cuatro ECAs (1 194 adolescentes). Ningún ECA informó detalles suficientes para evaluar si se utilizó un método de asignación al azar sólido o se ocultó la asignación. No fue posible realizar el cegamiento debido a que la intervención fue el tutelaje. Tres ECAs proporcionaron datos completos. No hubo informe selectivo.

Tres ECAs proporcionaron pruebas acerca del tutelaje y la prevención del consumo de alcohol. Se agruparon dos ECAs (CR para el tutelaje en comparación con ninguna intervención 0,71, IC del 95%: 0,57 a 0,90; valor de p = 0,005). Un tercer ECA no encontró diferencias significativas.

Tres ECAs proporcionaron pruebas sobre el tutelaje y la prevención del consumo de drogas, pero no se pudieron agrupar. Uno encontró significativamente menos consumo de "drogas ilegales", otro no y el otro sólo evaluó el consumo de marihuana y no encontró diferencias significativas.

Un ECA midió el "consumo de sustancias" sin separar el alcohol y las drogas y no encontró diferencias relacionadas con el tutelaje.

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