Dosis única oral de etodolac para el dolor postoperatorio agudo en adultos

El etodolac 200 mg proporciona un gran alivio del dolor en aproximadamente el 40% de los pacientes con dolor agudo postoperatorio moderado o severo. Dicho aumento es menor a lo esperado para el mismo nivel de alivio del dolor con dosis estándar de ibuprofeno, naproxeno y diclofenac. Las dosis elevadas de etodolac pueden ser más eficaces. No se observaron más eventos adversos que con placebo en estos estudios de dosis única.

Conclusiones de los autores: 

El etodolac 200 mg puede ser un analgésico útil para el dolor postoperatorio, con eficacia similar al paracetamol 1000 mg y celecoxib 200 mg. Las dosis más altas pueden proporcionar una analgesia equivalente a los fármacos usados con mayor frecuencia, como ibuprofeno 400 mg, naproxeno 500 mg y diclofenac 50 mg.

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Antecedentes: 

El etodolac es un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (COX-2), con evidencia de eficacia para la osteoartritis y la artritis reumatoide. No se ha establecido claramente su eficacia analgésica para el dolor postoperatorio. No se hallaron revisiones sistemáticas sobre el uso de etodolac en esta afección.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica del etodolac en dosis orales únicas para el dolor postoperatorio moderado e intenso.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de estudios en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database for studies hasta mayo 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados doble ciego controlados con placebo de una dosis única oral de etodolac (cualquier formulación) en adultos con dolor postoperatorio agudo de moderado a intenso.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se extrajeron datos sobre el alivio o la intensidad del dolor, y se convirtieron en resultados dicotómicos del número de participantes con al menos 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas, con los que se calculó el riesgo relativo (RR) y el número necesario a tratar (NNT) para causar un beneficio. Como medidas adicionales de eficacia se investigaron el número de participantes que utilizó medicación de rescate durante períodos específicos y el tiempo hasta el uso de la medicación de rescate. Se obtuvo información sobre los retiros y los eventos adversos.

Resultados principales: 

Nueve estudios (1459 participantes) compararon etodolac con placebo. La calidad de la información de los estudios fue adecuada; además, la mayoría de los participantes presentaron dolor después de extracciones dentales. La dosis de etodolac utilizada fue de 25 mg a 1200 mg, con amplia información para las dosis de 100 mg y 200 mg. Para al menos 50% de alivio del dolor de cuatro a seis horas en comparación con placebo, el NNT para el etodolac 100 mg (498 participantes) fue de 4,8 (3,5 a 7,8) y para el etodolac 200 mg (670 participantes) fue de 3,3 (2,7 a 4,2). La información limitada sobre la formulación de liberación prolongada no indicó beneficios superiores para este resultado.

La proporción de participantes con al menos el 50% de alivio del dolor fue del 41% con 100 mg y del 44% con 200 mg. Fue necesario volver a medicar a los pacientes en casi el 60% con etodolac 200 mg o 400 mg durante seis u ocho horas en comparación con casi el 80% con placebo.

Los eventos adversos fueron poco frecuentes y diferentes a los del placebo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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