El etodolac 200 mg proporciona un gran alivio del dolor en aproximadamente el 40% de los pacientes con dolor agudo postoperatorio moderado o severo. Dicho aumento es menor a lo esperado para el mismo nivel de alivio del dolor con dosis estándar de ibuprofeno, naproxeno y diclofenac. Las dosis elevadas de etodolac pueden ser más eficaces. No se observaron más eventos adversos que con placebo en estos estudios de dosis única.
El etodolac 200 mg puede ser un analgésico útil para el dolor postoperatorio, con eficacia similar al paracetamol 1000 mg y celecoxib 200 mg. Las dosis más altas pueden proporcionar una analgesia equivalente a los fármacos usados con mayor frecuencia, como ibuprofeno 400 mg, naproxeno 500 mg y diclofenac 50 mg.
El etodolac es un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (COX-2), con evidencia de eficacia para la osteoartritis y la artritis reumatoide. No se ha establecido claramente su eficacia analgésica para el dolor postoperatorio. No se hallaron revisiones sistemáticas sobre el uso de etodolac en esta afección.
Evaluar la eficacia analgésica del etodolac en dosis orales únicas para el dolor postoperatorio moderado e intenso.
Se hicieron búsquedas de estudios en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database for studies hasta mayo 2009.
Ensayos aleatorizados doble ciego controlados con placebo de una dosis única oral de etodolac (cualquier formulación) en adultos con dolor postoperatorio agudo de moderado a intenso.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se extrajeron datos sobre el alivio o la intensidad del dolor, y se convirtieron en resultados dicotómicos del número de participantes con al menos 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas, con los que se calculó el riesgo relativo (RR) y el número necesario a tratar (NNT) para causar un beneficio. Como medidas adicionales de eficacia se investigaron el número de participantes que utilizó medicación de rescate durante períodos específicos y el tiempo hasta el uso de la medicación de rescate. Se obtuvo información sobre los retiros y los eventos adversos.
Nueve estudios (1459 participantes) compararon etodolac con placebo. La calidad de la información de los estudios fue adecuada; además, la mayoría de los participantes presentaron dolor después de extracciones dentales. La dosis de etodolac utilizada fue de 25 mg a 1200 mg, con amplia información para las dosis de 100 mg y 200 mg. Para al menos 50% de alivio del dolor de cuatro a seis horas en comparación con placebo, el NNT para el etodolac 100 mg (498 participantes) fue de 4,8 (3,5 a 7,8) y para el etodolac 200 mg (670 participantes) fue de 3,3 (2,7 a 4,2). La información limitada sobre la formulación de liberación prolongada no indicó beneficios superiores para este resultado.
La proporción de participantes con al menos el 50% de alivio del dolor fue del 41% con 100 mg y del 44% con 200 mg. Fue necesario volver a medicar a los pacientes en casi el 60% con etodolac 200 mg o 400 mg durante seis u ocho horas en comparación con casi el 80% con placebo.
Los eventos adversos fueron poco frecuentes y diferentes a los del placebo.
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