Los Programas de Rehabilitación vocacional (RV) se usan para apoyar a las personas con esclerosis múltiple (EM) en su ingreso o regreso al trabajo

Los Programas de Rehabilitación vocacional (RV) se usan para apoyar a las personas con esclerosis múltiple (EM) en su ingreso o regreso al trabajo

Las discapacidades graves como las leves, ya sea deficiencias físicas, psicosociales, ambientales y problemas de memoria/atención afectan significativamente el ingreso o retorno al trabajo de las personas con EM. El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia y evaluar el coste-efectividad de los programas de RV en comparación con otros tipos de programas.

Entre la literatura médica pertinente, sólo dos estudios, con un total de 80 participantes, cumplieron con los criterios de calidad metodológica necesarios para su inclusión en esta revisión, aunque la siguiente evaluación de la calidad mostró que obtuvieron una puntuación deficiente. Además, los dos estudios se realizaron en EE.UU., con una generalizabilidad limitada en otros contextos geográficos/culturales. Todos los datos no apoyan ni refutan la efectividad o el coste-efectividad de los programas de RV para personas con EM.

Los datos también identificaron puntos críticos dignos de ser revisados en el futuro: que los profesionales tengan más conciencia de los temas vocacionales; llevar a cabo soluciones prácticas como una colocación adecuada en el lugar de trabajo y la educación de los empleadores; solicitar iniciativas políticas/gubernamentales para apoyar realmente a los empleados discapacitados; tener en cuenta que una renuncia financiada del trabajo en el momento oportuno es tan importante como un retorno financiado al trabajo. Se necesitan realizar más investigaciones para mejorar la metodología de los investigadores y para identificar a los individuos que tengan una mayor probabilidad de beneficiarse.

Conclusiones de los autores: 

No hubo pruebas concluyentes para apoyar la RV para personas con esclerosis múltiple. Sin embargo, la revisión destaca algunos de los desafíos al proporcionar la RV a personas con esclerosis múltiple. Los médicos necesitan ser conscientes de los temas vocacionales, y para comprender y administrar las barreras para mantener el empleo. Los programas de RV preventivos y oportunos deben incorporar soluciones prácticas para tratar la discapacidad laboral, la colocación en los lugares de trabajo y para educar a los empleadores y a la comunidad ampliada. Es importante mantener contacto con los elaboradores de políticas para ofrecer iniciativas gubernamentales que promuevan los programas de RV centrados en el trabajo. Las próximas investigaciones en la rehabilitación vocacional deberían centrarse en mejorar el rigor metodológico y científico de los ensayos clínicos; en el desarrollo de medidas de resultado apropiadas y válidas; y en la relación coste-efectividad de los programas de RV.

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Antecedentes: 

La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica que afecta con frecuencia a los adultos de en edad activa, los que da como resultado un rango de déficits físicos, cognitivos y psicosociales que impactan en la participación en los recursos humanos. Aunque, la literatura apoya los enfoques de rehabilitación vocacional (RV) en personas con esclerosis múltiple, todavía se tienen que establecer las pruebas para su efectividad.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los programas de RV en comparación con los programas alternativos o la atención habitual en el retorno al trabajo, la capacidad de trabajo y el empleo en las personas con esclerosis múltiple; para evaluar la relación coste-efectividad de estos programas.

Estrategia de búsqueda (: 

Búsquedas electrónicas incluídas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controllad Trials, issue 3 de 2008), MEDLINE (PubMed) (1966 a 2008), EMBASE (1988 a 2008), CINAHL (1982 a 2008), PEDro (1990 a 2008), el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Campo Cochrane de Rehabilitación y Terapias Relacionadas (Cochrane Rehabilitation and Related Therapies Field Trials) y el National Health Service National Research Register.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios y clínicos controlados, que incluían ensayos controlados de tipo antes y después (before and after controlled trials), que comparan la rehabilitación de RV con la intervención alternativa como estándar o como forma menor de intervención o controles en lista de espera.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron los ensayos y clasificaron su calidad metodológica de forma independiente. Se realizó una síntesis de las "mejores pruebas" según la calidad metodológica. Los ensayos se agruparon en cuanto a tipo y el contexto de los programas de RV.

Resultados principales: 

Dos ensayos (un ECA y un ECC) (en total 80 participantes) cumplieron con los criterios de revisión. Los dos ensayos obtuvieron una puntuación deficiente en la evaluación de la calidad metodológica. Hubo “pruebas insuficientes” para los programas de RV para un (a) "empleo competitivo", en la alteración de las tasas de mantenimiento del trabajo, los cambios en el empleo, la mejoría en las tasas de regreso al trabajo; (b) para alterar la “capacidad de trabajo” al mejorar la confianza de los participantes en el proceso de solicitud de colocación, la madurez de empleabilidad o la actividad de búsqueda de trabajo. No se pudieron asimilar las pruebas para los cambios en las cantidades de personas con empleo financiado o que recibían pensiones por discapacidad, ni para el coste-efectividad.

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