Intervenciones para la prevención de la mastitis después del parto

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Las autoridades sanitarias y la Organización Mundial de la Salud recomiendan alimentar los recién nacidos exclusivamente con lactancia materna hasta los seis meses de vida. La lactancia materna posee beneficios para la salud del niño, incluida una nutrición superior y protección contra enfermedades como la gastroenteritis, y contra infecciones respiratorias, urinarias y del oído, alergias y diabetes mellitus. Además la lactancia materna ahorra dinero y es beneficiosa para la madre. La mastitis es una complicación importante de la lactancia que a veces motiva su interrupción. El pezón comienza a doler y la glándula mamaria se torna tumefacta y sensible al tacto. Cuando el pezón se agrieta, la glándula mamaria puede llegar a infectarse y la madre puede presentar síntomas pseudogripales. Un agarre deficiente del bebé a la glándula mamaria y un inadecuado vaciamiento de la leche durante la lactancia podrían contribuir con la aparición de mastitis. Es importante investigar las medidas preventivas para mantener y aumentar la exclusividad y la duración de la lactancia materna.

Esta revisión encontró cinco ensayos controlados con asignación aleatoria que implicaron 960 mujeres. Se consideraron numerosas intervenciones preventivas incluida la educación en lactancia materna, la toma de antibióticos, ungüentos tópicos y cereal con factor antisecretor. Basándose en estas pruebas limitadas, ninguno de los tratamientos dio resultado en la reducción de infecciones de la glándula mamaria ni en la duración de la exclusividad y la duración de la lactancia materna. En general, los estudios eran de baja calidad y poseían escasos hallazgos que destacaran la necesidad de investigaciones de mejor calidad sobre este tema.

Conclusiones de los autores: 

No hubo pruebas suficientes para demostrar la efectividad de ninguna de las intervenciones, incluida la educación en lactancia materna, los tratamientos farmacológicos y las terapias alternativas, con respecto a la incidencia de mastitis o la exclusividad y la duración de la lactancia materna. Si bien los estudios informaron la incidencia de la mastitis, todos ellos emplearon diferentes intervenciones. Hay que tener cautela al analizar los hallazgos de esta revisión, ya que la conclusión se basa en estudios que en general poseían pequeños tamaños de la muestra. Existe una necesidad imperiosa de mayor investigación al respecto y con un adecuado poder estadístico para poder determinar con certeza la efectividad de estas intervenciones.

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Antecedentes: 

A pesar de los beneficios para la salud de la lactancia materna, las tasas de inicio y duración distan mucho de los valores de las guías internacionales. Numerosos factores influyen en la decisión de la madre de interrumpir la lactancia materna; el principal motivo citado del destete se asocia con las complicaciones de la lactancia, como la mastitis.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las estrategias de prevención de la mastitis y el posterior efecto en la duración de la lactancia materna.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (noviembre 2009), CENTRAL (Cochrane Library 2009, número 4), MEDLINE (1950 hasta noviembre 2009), EMBASE (1974 hasta noviembre 2009), CINAHL (1981 hasta noviembre 2009), MIDIRS (1971 hasta noviembre 2009), IPA (1970 hasta noviembre 2009), AMED (1985 hasta noviembre 2009) y en LILACS (1982 hasta noviembre 2009).

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados con asignación aleatoria de intervenciones para la prevención de la mastitis en puérperas en lactancia materna.

Obtención y análisis de los datos: 

De forma independiente se identificaron estudios relevantes y se evaluó la calidad de los ensayos. Cuando fue necesario, se estableció contacto con los revisores para obtener información y datos que faltaban.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco ensayos (con 960 mujeres). En tres ensayos con 471 pacientes, no se hallaron diferencias significativas en la incidencia de mastitis entre el uso de antibióticos y sin antibióticos (cociente de riesgos [CR] 0,43, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,11 a 1,61; o en un ensayo con 99 pacientes que comparó dos dosis [CR 0,38; IC del 95%: 0,02 a 9,18]). En tres ensayos de educación en lactancia materna por especialistas no se hallaron diferencias significativas para la mastitis con atención habitual (un ensayo); cereal con factor antisecretor (un ensayo); y mupirocina, ungüento de ácido fusídico o asesoramiento sobre la lactancia materna (un ensayo).

En general no se hallaron diferencias en ninguno de los ensayos en cuanto al inicio ni la duración de la lactancia materna; o síntomas de mastitis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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