Tecnología de la información y la comunicación en la educación y el apoyo de los pacientes con esquizofrenia

La tecnología de la información y la comunicación (TIC) incluye el uso de computadoras, teléfonos, televisión y radio, video y grabaciones de audio. Consiste en todos los medios técnicos utilizados para manejar la información y comunicación. Durante los últimos veinte años ha habido una tendencia creciente hacia el uso de la TIC para proporcionar educación, tratamiento y apoyo social a los pacientes con enfermedades mentales.

Se ha encontrado que la educación acerca de la enfermedad y el tratamiento es una buena manera de aumentar la conciencia del paciente sobre su salud. La TIC tiene la posibilidad de mejorar muchos aspectos de la atención general, que incluyen: mejorar la educación y el apoyo social; mejorar la información y el control de la enfermedad; aumentar el acceso a los servicios de salud; mejorar la calidad de la atención; mejorar el contacto y la continuidad con los servicios y reducir los costos. Estudios recientes muestran que la TIC e Internet también pueden apoyar a los pacientes en sus vidas laborales y sus relaciones sociales más allá de ayudarlos con la depresión y la ansiedad. Sin embargo, hay una falta de conocimiento acerca de la efectividad específica de la TIC para ayudar a los pacientes con problemas de salud mental graves como la esquizofrenia.

Esta revisión incluye seis estudios con 1063 pacientes. Aunque la educación y el apoyo a través de la TIC se muestran promisorios, no hay efectos beneficiosos claros de utilizar la TIC (cuando se comparó con la atención estándar o habitual u otros métodos de educación y apoyo) en pacientes con enfermedades mentales graves. Sin embargo, los revisores indican que este hecho no debe aplazar ni posponer los estudios futuros de investigación de alta calidad sobre la TIC, que es un área promisoria y creciente de mucha importancia.

Este "Resumen en lenguaje sencillo" ha sido escrito por Benjamin Gray, Usuario de Servicios y Experto Usuario de Servicios, Rethink Mental Illness. Correo electrónico: ben.gray@rethink.org

Conclusiones de los autores: 

El uso de TIC para proporcionar intervenciones psicoeducativas no tiene efectos claros en comparación con la atención estándar, otros métodos de proporcionar psicoeducación y apoyo o ambos. Los investigadores utilizaron una variedad de resultados y de métodos para proporcionar psicoeducación y los estudios fueron escasos y con un bajo poder estadístico. La TIC aún es un método alentador para proporcionar psicoeducación; los resultados ambiguos de esta revisión no deben aplazar los estudios de investigación de alta calidad en esta área.

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Antecedentes: 

Con frecuenciam, el cumplimiento deficiente del tratamiento provoca que muchos pacientes con esquizofrenia u otras enfermedades mentales graves recaigan y puedan necesitar hospitalización frecuente y repetida. Cada vez se utiliza más la tecnología de la información y la comunicación (TIC) para proporcionar información, tratamiento o ambos a los pacientes con trastornos mentales graves.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del uso de intervenciones psicoeducativas mediante TIC como una forma de educar y apoyar a pacientes con esquizofrenia o psicosis relacionadas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (2008, 2009 y septiembre 2010), se revisaron las referencias de los estudios identificados en busca de ensayos adicionales y se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener información adicional.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos clínicos controlados aleatorios (ECA) que compararon la TIC como una herramienta psicoeducativa y de apoyo con otro tipo de intervención psicoeducativa y de apoyo o atención estándar.

Obtención y análisis de los datos: 

Se seleccionaron los ensayos y se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos homogéneos se calcularon los cocientes de riesgos (CR) de efectos fijos con intervalos de confianza (IC) del 95%. Para los datos continuos se calcularon las diferencias de medias (DM). El riesgo de sesgo se evaluó mediante los criterios descritos en el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions).

Resultados principales: 

Se incluyeron seis ensayos con 1063 participantes. No se encontraron diferencias significativas en los resultados primarios (cumplimiento del paciente y estado global) entre las intervenciones psicoeducativas con el uso de TIC y la atención estándar.

La psicoeducación mediada por la tecnología mejoró el estado mental a corto plazo (n = 84; un ECA; CR 0,75; IC del 95%: 0,56 a 1,00; n = 30; un ECA; DM -0,51; IC del 95%: -0,90 a -0,12) pero no el estado global (n = 84; un ECA; CR 1,07; IC del 95%: 0,82 a 1,42). El conocimiento y la apreciación no se afectaron (n = 84; un ECA; CR 0,89; IC del 95%: 0,68 a 1,15; n = 84; 1 ECA; CR 0,77; IC del 95%: 0,58 a 1,03). Los pacientes asignados a psicoeducación mediada por la tecnología percibieron que recibieron más apoyo social que los pacientes asignados al grupo de atención estándar (n = 30; un ECA; DM 0,42; IC del 95%: 0,04 a 0,80).

Cuando la psicoeducación mediada por la tecnología se utilizó como complemento a la atención estándar no mejoró el cumplimiento general a corto plazo (n = 291; tres ECA; CR para abandono temprano del estudio 0,81; IC del 95%: 0,55 a 1,19) ni a largo plazo (n = 434; dos ECA; CR para abandono temprano del estudio 0,70; IC del 95%: 0,39 a 1,25). Sin embargo, mejoró el cumplimiento con la medicación a largo plazo (n = 71; un ECA; CR 0,45; IC del 95%: 0,27 a 0,77). El agregado de psicoeducación mediada por la tecnología a la atención estándar no mejoró claramente el estado mental general, los síntomas negativos o positivos, el estado global, el nivel de conocimiento ni la calidad de vida. Sin embargo, los resultados no fueron consistentes con respecto al nivel de conocimiento ni la satisfacción con el tratamiento.

Cuando la psicoeducación mediada por la tecnología más la atención estándar se comparó con la educación del paciente sin utilizar la tecnología el único resultado informado fue la satisfacción con el tratamiento. No hubo diferencias entre los grupos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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