Intervenciones psicosociales para la reducción del uso de inyectables y de las conductas sexuales de riesgo en la prevención del VIH entre los pacientes que consumen drogas

Intervenciones psicosociales para la reducción del uso de inyectables y de las conductas sexuales de riesgo en la prevención del VIH entre los pacientes que consumen drogas

Los pacientes que consumen drogas presentan un mayor riesgo de contraer VIH. Se han desarrollado intervenciones diseñadas para reducir este riesgo. Hubo 35 ensayos con 11 867 participantes que examinaron si estas intervenciones son efectivas para reducir las conductas sexuales y el uso de inyectables asociados con un mayor riesgo de contraer VIH. No hay diferencias grandes en la efectividad entre las intervenciones psicosociales con sesiones múltiples y las intervenciones más breves. Lo anterior indica que es más probable que las intervenciones educacionales breves sean más coste-efectivas y se puedan implementar con mayor facilidad en varios ámbitos diferentes.

Conclusiones de los autores: 

Existe un apoyo limitado para el uso generalizado de intervenciones psicosociales formales con sesiones múltiples para la reducción del uso de inyectables y de las conductas sexuales de riesgo. Las intervenciones educacionales estándar breves parecen ser una opción más coste-efectiva. Se necesitan investigaciones adicionales para evaluar si hay grupos particulares de consumidores de drogas con más probabilidades de responder a dichas intervenciones.

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Antecedentes: 

Los pacientes que consumen drogas (incluidos los que consumen drogas inyectables y cocaína "crack"), tienen altos niveles de riesgo de contraer VIH. Por lo tanto, es importante reducir el uso de inyectables y de las conductas sexuales de riesgo de estos grupos para su propio beneficio y el de la sociedad en general.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de las intervenciones psicosociales con sesiones múltiples en comparación con la educación estándar y los controles de intervención mínimos para la reducción del uso de inyectables y de las conductas sexuales de riesgo.

Estrategia de búsqueda (: 

Las búsquedas electrónicas fueron realizadas en varias bases de datos bibliográficas (incluyendo The Cochrane Library, CINAHL, MEDLINE, PsycINFO). Además, se emplearon otros métodos para localizar los artículos, incluidos el contacto con diversos autores que trabajaban en el área de la reducción del riesgo de VIH y el examen de las listas de referencias de artículos pertinentes identificados en la búsqueda electrónica.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión consistieron en ensayos aleatorios y cuasialeatorios que evaluaron la eficacia de las intervenciones psicosociales en la reducción del uso de inyectables y de las conductas sexuales de riesgo para los pacientes que consumen opiáceos, cocaína o una combinación de estas drogas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad de los estudios identificados mediante la estrategia de búsqueda, evaluaron la calidad de estos estudios y extrajeron los datos. Treinta y cinco ensayos cumplieron los criterios de elegibilidad de la revisión y proporcionaron datos sobre 11 867 participantes.

Resultados principales: 

Se identificaron diferencias mínimas entre las intervenciones psicosociales con sesiones múltiples y las intervenciones educacionales estándar para el uso de inyectables y para las conductas sexuales de riesgo. No obstante, se debe señalar que hubo cambios significativos antes y después de las intervenciones en ambos grupos, lo que indica que ambas fueron efectivas para reducir las conductas de riesgo. Además, hubo algunas pruebas de beneficio de las intervenciones psicosociales con sesiones múltiples al compararlas con los controles mínimos. Los análisis de subgrupos indican que es probable que los pacientes con tratamiento formal respondan a las intervenciones psicosociales con sesiones múltiples. También parece que los grupos de sexo único se pueden asociar con un mayor beneficio.

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