Intervenciones para educar a los curanderos sobre las ETS y el VIH

Intervenciones para educar a los curanderos sobre las ETS y el VIH

Hay un argumento sólido de la importancia de colaborar con los curanderos en el tratamiento de las ITS y el VIH/SIDA. Los sistemas sanitarios y de políticas no han podido enfrentar la pandemia de manera adecuada; por lo que es esencial utilizar cualquier recurso disponible. Uno de esos recursos potenciales es el tratamiento por los curanderos. Ciertas prácticas de los curanderos, sin embargo, pueden contribuir a la propagación del VIH/SIDA. Los programas de entrenamiento y educación se han desarrollado como una posible manera de mejorar la práctica de los curanderos.

Esta revisión encontró cuatro estudios que evaluaron la efectividad de los programas de entrenamiento sobre el VIH/SIDA dirigidos a los curanderos; la información acerca de dos de estos estudios todavía no está disponible. Ambos estudios encontraron que los talleres mejoraron el conocimiento de los curanderos sobre el VIH/SIDA. Sin embargo, una evaluación de un estudio sobre el cambio de los comportamientos de los curanderos en el tratamiento de los pacientes halló que un programa de entrenamiento los mejoró, pero no disminuyó los comportamientos de riesgo y las prácticas de derivación.

Aunque los estudios evaluados informaron algunos resultados positivos, no eran de alta calidad. Por lo tanto, es difícil tener certidumbre sobre la eficacia de las intervenciones para educar a los curanderos en los principios básicos de las ITS y del VIH.

Conclusiones de los autores: 

Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión. Aunque estos estudios informaron algunos resultados positivos, el pequeño número de estudios y la heterogeneidad metodológica limita las conclusiones que pueden plantearse sobre la efectividad de los programas de entrenamiento sobre el VIH dirigidos a los curanderos. Es necesario realizar estudios más rigurosos (es decir, que utilicen procedimientos de asignación al azar rigurosa, medidas de resultado fiables y muestras de mayor tamaño) que aporten mejores pruebas de la repercusión de los programas de entrenamiento del VIH dirigidos a los curanderos.

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Antecedentes: 

Para el tratamiento del VIH/SIDA los individuos pueden consultar a los curanderos, porque ellos comparten antecedentes socioculturales, satisfacen las necesidades y expectativas de los pacientes y prestan especial atención a los asuntos sociales y espirituales. Se han adoptado diversas estrategias de intervenciones para educar a los curanderos en diversos aspectos de la medicina occidental, con un énfasis particular en el VIH/SIDA.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones para educar a los curanderos en los principios básicos de la infección por transmisión sexual (ITS) y el VIH.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials, CENTRAL), Pubmed, Embase, Gatway y AIDSearch desde el periodo de 1980 hasta 2008. También se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los artículos recuperados, y en las actas de las conferencias internacionales relacionadas con el SIDA localizadas
y se estableció contacto con el personal y con las principales organizaciones que trabajan en los programas de intervención relacionadas con el VIH/SIDA en los países en desarrollo.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los estudios de intervención con un diseño controlado que evaluaron el efecto de las intervenciones educacionales en cualquiera de las medidas de resultado especificadas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad de los estudios potencialmente relevantes, y extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios incluidos. Un metanálisis de los resultados del estudio no fue posible dado el escaso número de estudios incluidos y la heterogeneidad en los diseños metodológicos y las medidas de resultado.

Resultados principales: 

Se incluyeron en esta revisión dos estudios (un ECA y un estudio controlado del tipo antes y después [CAD]) (n = 311). Ambos estudios indicaron que un taller de entrenamiento aumentó el conocimiento acerca del VIH/SIDA de los curanderos. Con respecto al cambio de comportamiento, Peltzer 2006 detectó una diferencia significativa en los informes de los curanderos de como trataban a sus pacientes; sin embargo, no hubo pruebas de una reducción de los comportamientos de riesgo y de las prácticas de derivación de los pacientes con VIH/ITS, evaluados por el autoinforme. El estudio de Poudyal 2003 no evaluó este resultado.

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