Láseres o fuentes de luz para el tratamiento de las manchas en vino de oporto

Las manchas en vino de oporto son manchas de nacimiento causadas por malformaciones de los vasos sanguíneos en la piel. Aparecen durante la infancia como manchas rojas planas que no desaparecen espontáneamente pero que, si no se tratan, pueden tornarse más oscuras y gruesas en la mediana edad con una "apariencia de guijarros".

Se utilizan diferentes láseres y fuentes de luz para aclarar las manchas en vino de oporto mediante la reducción del eritema. Sin embargo, no está claro qué tratamiento proporciona los mejores resultados. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de varios láseres y fuentes de luz disponibles. Se encontraron e incluyeron en la revisión cinco ensayos controlados aleatorios con 103 participantes. Todos los ensayos incluidos evaluaron la efectividad de las intervenciones mediante un diseño dentro del participante. Estos ensayos evaluaron el láser de colorante pulsado, la luz intensa pulsada y el láser Nd:YAG. Sólo el láser de colorante pulsado se evaluó en los cinco ensayos.

Ninguno de los estudios se centró en la satisfacción del participante que fue el resultado primario. Según las características del láser de colorante pulsado, ocurrió un aclaramiento de más del 25% (es decir, reducción del eritema) de las manchas en vino de oporto. Lo anterior ocurrió después de uno a tres tratamientos durante cuatro a seis meses tras la operación en el 50% al 100% de los participantes de los ensayos. Faltan pruebas significativas para otros tipos de láser y luz intensa pulsada.

Los efectos secundarios fueron poco frecuentes en los ensayos incluidos, aunque tres informaron alteraciones pigmentarias en el 3% al 24% de los participantes, y el porcentaje más alto ocurrió en participantes chinos con tipos de piel más oscura. En un estudio un participante presentó cicatrización de la piel debido a una dosis demasiado alta del láser utilizado. Los efectos secundarios a corto plazo incluyeron dolor, formación de costras y ampollas en las dos primeras semanas después del tratamiento. En dos ensayos no se informaron efectos adversos a largo plazo, es decir seis meses después del tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

El láser de colorante pulsado da lugar a una eliminación clínicamente relevante de las manchas en vino de oporto. Un número limitado de ECA evaluó la eficacia de la luz intensa pulsada y otros tipos láser. Se necesitan ECA de alta calidad para evaluar la eficacia individual de diferentes láseres y fuentes de luz, así como la satisfacción del participante.

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Antecedentes: 

Las manchas en vino de oporto son manchas de nacimiento causadas por malformaciones de los vasos sanguíneos en la piel. Las manchas en vino de oporto aparecen durante la infancia como una mancha roja plana que no desaparece espontáneamente pero que, si no se trata, se torna más oscura y más gruesa en la vida adulta. La gran variedad de láseres y fuentes de luz hace difícil decidir qué equipo es el mejor para tratar las manchas en vino de oporto.

Objetivos: 

Estudiar la satisfacción del participante, la eficacia clínica y los efectos adversos del tratamiento de las manchas en vino de oporto mediante láseres y fuentes de luz.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta abril 2010: Registro Especializado del Grupo Cochrane de Piel (Cochrane Skin Group) Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (Clinical Trials) en The Cochrane Library, MEDLINE (desde 2005), EMBASE (desde 2007), LILACS (Latin American and Caribbean Health Science Information database, desde 1982), y en listas de referencias de artículos. También se realizaron búsquedas en los registros de ensayos en línea para obtener ensayos en curso y cuando correspondía, se estableció contacto con los autores de los ensayos.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios (ECA) de láseres o fuentes de luz para el tratamiento de las manchas en vino de oporto.

Obtención y análisis de los datos: 

Los resultados de interés fueron: la satisfacción del participante, la reducción del eritema de la mancha en vino de oporto determinada mediante evaluación clínica y los efectos adversos a corto y a largo plazo de los tratamientos. Tres autores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco ECA con un total de 103 participantes; todos los ensayos utilizaron un diseño dentro del participante. Las intervenciones y los resultados fueron demasiado variados para combinarlos estadísticamente. Todos los ensayos utilizaron láser de colorante pulsado para las comparaciones.

Ninguno de los estudios se centró en la satisfacción del participante, que fue uno de los resultados primarios, pero la preferencia del participante se evaluó en tres de cinco estudios. Los participantes prefirieron el láser de colorante pulsado a la luz intensa pulsada según el efecto clínico. Hubo una preferencia marginal por el láser Neodymium:YAG (yttrium-aluminio-granate) (Nd:YAG) con respecto al láser de colorante pulsado debido a una menor duración de la púrpura, y el láser de colorante pulsado junto con enfriamiento se prefirió al tratamiento con láser de colorante pulsado solo.

Todos los ensayos examinaron la eficacia a corto plazo (menos de seis meses) después de los tratamientos con láser de colorante pulsado, luz intensa pulsada y láser Nd:YAG. El láser de colorante pulsado se evaluó en los cinco ensayos. Según el ámbito del láser de colorante pulsado, dio lugar a una reducción mayor del 25% del eritema. Lo anterior ocurrió después de uno a tres tratamientos durante cuatro a seis meses tras la operación en el 50% al 100% de los participantes. Sólo hubo un estudio para la luz intensa pulsada y uno para el láser Nd:YAG.

En dos ensayos no ocurrieron efectos adversos a largo plazo, es decir seis meses después del tratamiento. Tres ensayos informaron alteraciones pigmentarias en el 3% al 24% de los participantes, y el porcentaje más alto ocurrió en los participantes chinos con tipos de piel más oscura. En un estudio un participante presentó cicatrización de la piel causada por una dosis demasiado alta del láser utilizado. Los efectos secundarios a corto plazo incluyeron dolor, formación de costras y ampollas en las dos primeras semanas después del tratamiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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