Lactoferrina oral para la prevención de la sepsis y la enterocolitis necrosante en lactantes prematuros

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Los recién nacidos prematuros tienen riesgo de infección en la sangre (sepsis) o de lesiones gastrointestinales (enterocolitis necrosante o ECN). Varios recién nacidos con sepsis o ECN mueren o desarrollan lesión cerebral y pulmonar a largo plazo a pesar del tratamiento con antibióticos. En las pruebas en animales y de laboratorio se ha demostrado que la lactoferrina, que está presente en la leche materna, es efectiva contra las infecciones. La lactoferrina también mejora la capacidad de los recién nacidos de combatir la infección. Esta revisión encontró un estudio realizado en Italia que utilizó lactoferrina para prevenir la sepsis y la ECN en lactantes prematuros. En este estudio, la administración de lactoferrina en la leche de los lactantes que pesaron menos de 1500 g redujo la infección después de las 72 horas de vida, pero no la ECN. Se recomienda que los hallazgos de este estudio se confirmen en estudios futuros en lo que se refiere a la seguridad, la dosis, la duración y el tipo de lactoferrina para la prevención de las infecciones y la ECN en recién nacidos prematuros.

Conclusiones de los autores: 

La profilaxis con lactoferrina oral reduce la incidencia de sepsis de aparición tardía en los lactantes que pesan menos de 1500 g y es más efectiva en los lactantes que pesan menos de 1000 g. No existen pruebas de la eficacia de la lactoferrina oral (administrada sola) en la prevención de la ECN en recién nacidos prematuros.

Ensayos aleatorios bien diseñados deben considerar la profilaxis en cuanto a la dosis, la duración y el tipo de lactoferrina (bovina o humana) para la prevención de la sepsis y la ECN. Se debe aclarar el efecto de la alimentación exclusiva con leche materna.

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Antecedentes: 

La lactoferrina, un componente normal del calostro humano, la leche, las lágrimas y la saliva puede mejorar la defensa del huésped y puede ser efectiva para la prevención de la sepsis y la enterocolitis necrosante (ECN) en recién nacidos prematuros.

Objetivos: 

Evaluar la seguridad y la efectividad de la lactoferrina oral en la prevención de la sepsis y la ECN en recién nacidos prematuros.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) que incluye búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE y PREMEDLINE, EMBASE y CINAHL. También se realizaron búsquedas en registros de ensayos y en las actas de congresos de la Pediatric Academic Society. Las búsquedas están actualizadas hasta julio de 2011.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que evaluaran la lactoferrina oral en cualquier dosis o duración para la profilaxis de la sepsis o la ECN en recién nacidos prematuros.

Obtención y análisis de los datos: 

La obtención y el análisis de los datos se realizaron de acuerdo a los métodos estándar del CNRG.

Resultados principales: 

Fue elegible un ensayo (Manzoni 2009) que asignó al azar a 472 lactantes con muy bajo peso al nacer. Se observó una reducción estadísticamente significativa de la sepsis de aparición tardía en los grupos que recibieron lactoferrina sola (CR 0,34; IC del 95%: 0,17 a 0,70) o en combinación con Lactobacillus rhamnosus GG (CR 0,27; IC del 95%: 0,12 a 0,60).

En los análisis de subgrupos, los lactantes que pesaron menos de 1000 g y los alimentados exclusivamente con leche materna tuvieron una reducción significativa de la sepsis de aparición tardía después de la administración de lactoferrina oral sola. En el grupo de que recibió lactoferrina oral y Lactobacillus rhamnosus, los lactantes que pesaron menos de 1000 g tuvieron una reducción significativa de la sepsis de aparición tardía, un resultado que no se observó en los lactantes alimentados exclusivamente con leche materna.

La profilaxis con lactoferrina oral sola no redujo la incidencia de ECN (CR 0,33; IC del 95%: 0,09 a 1,17), aunque se observó una reducción significativa de la ECN con una combinación de lactoferrina y Lactobacillus rhamnosus GG (CR 0,05; IC del 95%: 0,00 a 0,90).

En este estudio no se observaron efectos adversos debidos a la lactoferrina. En este ensayo no se evaluaron los resultados neurológicos a largo plazo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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