Intervenciones para la bacteriuria oculta en niños

La bacteriuria oculta ocurre cuando se encuentran bacterias en la orina durante las pruebas de detección habituales o de modo casual durante otros estudios. A diferencia de las infecciones urinarias, los niños con bacteriuria oculta no parecen tener síntomas en el momento del diagnóstico. Existen dudas acerca de si el tratamiento con antibióticos puede ayudar a eliminar la infección, reducir la recurrencia o prevenir el daño renal. También debe identificarse y comprenderse cualquier efecto perjudicial de la administración del tratamiento.

Se identificaron tres estudios que reportaron los resultados de 460 niñas. No hubo pruebas suficientes acerca de los efectos beneficiosos y perjudiciales de los tratamientos para establecer conclusiones confiables, aunque es poco probable que el tratamiento con antibióticos resulte en beneficios a largo plazo para los niños.

Conclusiones de los autores: 

Los estudios incluidos no aportan detalles suficientes acerca de los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento de la bacteriuria oculta para permitir que se establezcan conclusiones fiables. Aparentemente, es poco probable que el tratamiento con antibióticos para la bacteriuria oculta resulte en beneficios a largo plazo para los niños.

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Antecedentes: 

Muchos estudios que investigaron la bacteriuria oculta en niños se realizaron en los años setenta, pero aún existen dudas acerca de si el tratamiento es beneficioso, debido a que hay resultados contradictorios en cuanto a la efectividad del mismo. Es importante establecer la efectividad de los antibióticos y otros tratamientos para eliminar la infección, reducir la recurrencia y prevenir el daño renal a largo plazo. Asimismo, es esencial que el beneficio del tratamiento para cada niño supere cualquier efecto perjudicial.

Objetivos: 

Esta revisión evaluó los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento de la bacteriuria oculta en los niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL en The Cochrane Library), MEDLINE (desde 1966) y en EMBASE (desde 1988) sin restricción de idioma.

Fecha de la última búsqueda: 28 diciembre 2011

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que investigaron cualquier intervención para la bacteriuria oculta en niños de hasta 18 años de edad con infección urinaria (IU) comprobada con cultivo y ningún síntoma urinario conocido en el momento del diagnóstico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios y extrajeron los datos. Se realizaron análisis estadísticos usando el modelo de efectos aleatorios, y los resultados se expresaron como cocientes de riesgos (CR) con intervalos de confianza (IC) del 95% para los resultados dicotómicos y diferencia de medias (DM) para los resultados continuos.

Resultados principales: 

Esta revisión incluyó tres ensayos controlados aleatorios (ECA) que implicaron a 460 niños (todas niñas). En términos generales, los estudios no fueron metodológicamente sólidos. Las brechas en el reporte de los estudios incluidos hicieron que la evaluación de la calidad metodológica fuera problemática. Un estudio informó que el número de niños con bacteriuria se redujo significativamente a los seis meses de seguimiento después del tratamiento con antibióticos (CR 0,33; IC del 95%: 0,13 a 0,83). A los dos años de seguimiento posterior al tratamiento, dos estudios informaron que no hubo pruebas de una reducción de la bacteriuria persistente (CR 0,32; IC del 95%: 0,03 a 3,44). A los cuatro a cinco años de seguimiento luego del tratamiento inicial, todos los estudios incluidos informaron que el tratamiento con antibióticos fue efectivo para reducir el número de niños con bacteriuria (CR 0,54; IC del 95%: 0,42 a 0,70). No hubo diferencias en el crecimiento renal entre los grupos tratados y sin tratar (DM 0,62; IC del 95%: -0,43 a 1,68).

Ninguno de los estudios incluidos informó datos sobre el cumplimiento ni sobre los efectos adversos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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