Música durante la cesárea bajo anestesia regional para mejorar los resultados maternos y neonatales

Música durante la cesárea bajo anestesia regional para mejorar los resultados maternos y neonatales

La cesárea es un procedimiento quirúrgico para la extracción del feto. Incluye hacer incisiones quirúrgicas en la pared abdominal y el útero de la madre. Estas operaciones se realizan si existe una preocupación médica grave con respecto a la madre o al feto. Las cesáreas en general se realizan con anestesia regional, ya sea mediante un bloqueo espinal o epidural con anestésico inyectado en el área alrededor de la columna en la zona lumbar, lo que hace que la madre se sienta entumecida de la cintura hacia abajo. Las mujeres presentan mayores riesgos asociados con la anestesia y la cirugía, y los recién nacidos tienen una mayor probabilidad de ingresar en una unidad neonatal o ser separados de la madre.

Las mujeres a las que se les realiza una cesárea bajo anestesia regional suelen estar muy ansiosas durante la operación y pueden sentir algún malestar. El escuchar música relajante elegida por la mujer puede lograr mejores resultados y una menor necesidad de tratamiento.

Los hallazgos de la revisión indican que escuchar música durante la cesárea planificada bajo anestesia regional puede mejorar la frecuencia del pulso y las puntuaciones de satisfacción con el parto, aunque los tamaños del efecto no fueron suficientemente grandes para indicar un efecto clínicamente beneficioso. Los revisores identificaron un ensayo controlado que asignó al azar a 76 mujeres a escuchar su música preferida con audífonos o a atención estándar, pero los datos sólo estuvieron disponibles para 64 mujeres. La música se proporcionó desde el comienzo de la anestesia hasta el final de la cirugía. La frecuencia cardíaca de las mujeres se redujeron en alrededor de 7 latidos/minuto cuando se midió al final del contacto con el neonato durante el período intraoperatorio y después que el cirujano había completado la sutura de la piel. Cuando las mujeres escucharon música las puntuaciones de satisfacción con el parto aumentaron una media de 3,4 puntos en una escala de 35 puntos. No hubo diferencias entre los dos grupos en la frecuencia respiratoria ni en los niveles de ansiedad, que nuevamente disminuyeron al final del contacto con el neonato y después de cerrar la piel, sin diferencias claras con música o sin música. El ensayo se realizó en Taiwán y el informe de la metodología del ensayo fue deficiente.

Conclusiones de los autores: 

Los hallazgos indican que la música durante la cesárea planificada bajo anestesia regional puede mejorar la frecuencia del pulso y la puntuación de satisfacción con el parto. Sin embargo, la magnitud de estos beneficios es pequeña y la calidad metodológica del único ensayo incluido es cuestionable. Por lo tanto, la significación clínica de la música es incierta. Se necesitan más investigaciones para analizar los efectos de la música durante la cesárea bajo anestesia regional sobre los resultados maternos y neonatales en mujeres embarazadas de diferentes grupos étnicos y con tamaños de muestra adecuados.

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Antecedentes: 

No se han establecido pruebas de los beneficios de la música durante la cesárea bajo anestesia regional para mejorar los resultados clínicos y psicológicos de las madres y los neonatos.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la música durante la cesárea bajo anestesia regional para mejorar los resultados clínicos y psicológicos de las madres y los neonatos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 septiembre 2008).

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que compararon música agregada a la atención estándar durante la cesárea bajo anestesia regional con atención estándar sola.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores, Malinee Laopaiboon y Ruth Martis, evaluaron de forma independiente la elegibilidad y el riesgo de sesgo de los ensayos incluidos, y extrajeron los datos. Los resultados continuos se analizaron mediante la diferencia de medias (DM) con un intervalo de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Un ensayo que incluyó 76 mujeres que tenían planificado un parto por cesárea cumplió los criterios de inclusión, pero los datos sólo estuvieron disponibles para 64 mujeres. Este ensayo fue de calidad deficiente con una ocultación incierta de la asignación y sólo informó algunos resultados clínicos principales para las mujeres. El ensayo no informó medidas de resultado sobre los neonatos. Al parecer la música agregada a la atención estándar durante la cesárea bajo anestesia regional tuvo alguna repercusión sobre la frecuencia del pulso al final del contacto materno con el neonato en el período intraoperatorio (DM -7,50 menos latidos por minuto; IC del 95%: -14,08 a -0,92) y después que finalizó la sutura de la piel por la cesárea (DM-7,37 menos latidos por minuto; IC del 95%: -13,37 a -1,37). También hubo una mejoría en la puntuación de satisfacción con el parto (puntuación máxima posible de 35) (DM 3,38; IC del 95%: 1,59 a 5,17). Los efectos sobre otras medidas de resultado no fueron significativos o no se informaron en el único ensayo incluido.

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