Llamadas telefónicas de apoyo por parte de compañeros para mejorar la salud

El apoyo telefónico de compañeros se encuentra ampliamente disponible a través de líneas de ayuda pero se desconoce en gran medida su impacto sobre los resultados de salud y los comportamientos relacionados con la salud. Se examinaron los efectos de las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros sobre la salud física y psicológica, y sobre los comportamientos de salud. Siete ensayos controlados aleatorios realizados en EE.UU., el Reino Unido, Canadá y Australia relacionados con un rango de condiciones y poblaciones destinatarias. Estos ensayos proporcionaron algunas pruebas de eficacia. Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros pueden aumentar la mamografía de cribado en mujeres de más de 40 años, pueden ayudar a los pacientes a que cambien su dieta y abandonen el hábito de fumar después de un ataque cardíaco; y pueden ayudar a reducir los síntomas depresivos entre las madres con depresión postnatal. Los hallazgos deben interpretarse con precaución. Se necesitan estudios controlados con asignación al azar bien diseñados para aclarar qué elementos de las intervenciones telefónicas de compañeros funcionan mejor para mejorar la salud y el comportamiento relacionado con la salud.

Conclusiones de los autores: 

Si bien esta revisión aporta algunas pruebas de que las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros pueden ser eficaces para ciertas preocupaciones relacionadas con la salud, pocos estudios fueron de alta calidad y, por lo tanto, los resultados deben ser interpretados con cautela. Hubo muchas limitaciones metodológicas que limitaron la generalizabilidad de los resultados. En términos generales, se necesitan estudios controlados con asignación al azar bien diseñados adicionales para aclarar el coste-efectividad clínica de las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros para mejorar la salud y el comportamiento relacionado con la salud.

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Antecedentes: 

Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros se han usado para una amplia gama de preocupaciones relacionadas con la salud. Sin embargo, se conoce poco acerca de sus efectos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros en cuanto al reconocimiento médico (p.ej., presión arterial), psicológico (p.ej., síntomas depresivos) y los resultados de salud conductuales (p.ej., captación de mamografía) y otras medidas de resultado.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en: Bases de datos de The Cochrane Library (CENTRAL, DARE, CDSR) (número 4, 2007); MEDLINE (OVID) (enero 1966 hasta diciembre 2007); EMBASE (OVID) (enero 1985 hasta diciembre 2007); CINAHL (Athens) (enero 1966 hasta diciembre 2007), registros de ensayos y listas de referencias de artículos, sin restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados con asignación al azar de intervenciones telefónicas de apoyo de compañeros.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente. Los resultados se presentaron narrativamente y en formato tabular. El metanálisis no fue posible debido a la heterogeneidad entre los estudios.

Resultados principales

Se incluyeron siete estudios con 2 492 participantes.

Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros se asociaron con un aumento en la mamografía de cribado, con un 49% de las mujeres en el grupo de intervención y un 34% de las mujeres en el grupo control que recibieron un mamograma desde el comienzo de la intervención (p = 0,001). En otro estudio, se halló que las llamadas de apoyo telefónico de compañeros mantenían la captación de la mamografía de cribado para las mujeres que cumplían al inicio del estudio (p = 0,029).

Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros para las pacientes que sufrieron infarto de miocardio se asociaron a los seis meses con un cambio en la dieta en los grupos de intervención y de atención habitual del 54% y 44% respectivamente (p = 0,03). En otro estudio, para las pacientes que sufrieron infarto de miocardio, no hubo diferencias significativas entre los grupos para los resultados de autoeficacia, estado de salud y salud mental.

Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros se asociaron con mayor continuación de la lactancia materna tres meses después del parto (p = 0,01).

Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros se asociaron con síntomas depresivos reducidos en las madres con depresión postnatal (Escala de depresión posnatal de Edimburgo [Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS] > 12). La intervención de apoyo de compañeros disminuyó significativamente la sintomatología de depresión en la evaluación de cuatro semanas (odds ratio [OR] 6,23, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,15 a 33,77; p = 0,02) y evaluación de ocho semanas (OR 6,23, IC del 95%: 1,40 a 27,84; P = 0,01).  

Un estudio investigó el uso del apoyo de compañeros para los pacientes con diabetes mal controlada. No hubo diferencias significativas entre los grupos para autoeficacia, HbA1C, nivel de colesterol e índice de masa corporal.

Conclusiones de los autores

Si bien esta revisión aporta algunas pruebas de que las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros pueden ser eficaces para ciertas preocupaciones relacionadas con la salud, pocos estudios fueron de alta calidad y, por lo tanto, los resultados deben ser interpretados con cautela. Hubo muchas limitaciones metodológicas que limitaron la generalizabilidad de los resultados. En términos generales, se necesitan estudios controlados con asignación al azar bien diseñados adicionales para aclarar el coste-efectividad clínica de las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros para mejorar la salud y el comportamiento relacionado con la salud.

Esta revisión debería citarse como:Dale Jeremy, Caramlau Isabela O, Lindenmeyer Antje, Williams Susan MLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron siete estudios con 2 492 participantes.

Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros se asociaron con un aumento en la mamografía de cribado, con un 49% de las mujeres en el grupo de intervención y un 34% de las mujeres en el grupo control que recibieron un mamograma desde el comienzo de la intervención (p = 0,001). En otro estudio, se halló que las llamadas de apoyo telefónico de compañeros mantenían la captación de la mamografía de cribado para las mujeres que cumplían al inicio del estudio (p = 0,029).

Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros para las pacientes que sufrieron infarto de miocardio se asociaron a los seis meses con un cambio en la dieta en los grupos de intervención y de atención habitual del 54% y 44% respectivamente (p = 0,03). En otro estudio, para las pacientes que sufrieron infarto de miocardio, no hubo diferencias significativas entre los grupos para los resultados de autoeficacia, estado de salud y salud mental.

Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros se asociaron con mayor continuación de la lactancia materna tres meses después del parto (p = 0,01).

Las llamadas telefónicas de apoyo de compañeros se asociaron con síntomas depresivos reducidos en las madres con depresión postnatal (Escala de depresión posnatal de Edimburgo [Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS] > 12). La intervención de apoyo de compañeros disminuyó significativamente la sintomatología de depresión en la evaluación de cuatro semanas (odds ratio [OR] 6,23, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,15 a 33,77; p = 0,02) y evaluación de ocho semanas (OR 6,23, IC del 95%: 1,40 a 27,84; P = 0,01).  

Un estudio investigó el uso del apoyo de compañeros para los pacientes con diabetes mal controlada. No hubo diferencias significativas entre los grupos para autoeficacia, HbA1C, nivel de colesterol e índice de masa corporal.

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