Ginkgo Biloba para personas con dolor en las piernas al caminar (claudicación intermitente)

Ginkgo Biloba para personas con dolor en las piernas al caminar (claudicación intermitente)

El síntoma principal de las arteriopatías periféricas es el dolor en las piernas en una o ambas pantorrillas al caminar. Habitualmente, este dolor se presenta al caminar y se alivia tras un breve período de descanso. Este fenómeno clínico se llama claudicación intermitente. La arteriopatía periférica es causada por el estrechamiento progresivo de las arterias en una o ambas piernas y es una manifestación de la aterosclerosis sistemática, y una posible causa de eventos cardiovasculares. El tratamiento conservador consta del tratamiento de los factores de riesgo cardiovasculares y el alivio sintomático con fisioterapia y tratamientos farmacológicos. Una de las opciones farmacoterapéuticas es el extracto de Ginkgo Biloba, que se obtiene de las hojas del árbol Ginkgo Biloba y se ha usado en la medicina tradicional china durante siglos. Es un agente vasoactivo que se cree que tiene un efecto positivo sobre la capacidad de caminar en pacientes con arteriopatías periféricas. Esta revisión indica que las personas que utilizan Ginkgo Biloba podrían caminar 64,5 metros más, una diferencia no significativa en comparación con el grupo de placebo. En términos generales, no existen pruebas de que el Ginkgo Biloba tenga un beneficio clínicamente significativo en pacientes con arteriopatías periféricas.

Conclusiones de los autores: 

En términos generales, no existen pruebas de que el Ginkgo Biloba tenga un beneficio clínicamente significativo en pacientes con arteriopatías periféricas.

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Antecedentes: 

Las personas con claudicación intermitente sufren dolor en los músculos de las piernas durante el ejercicio, y se alivia tras un breve período de descanso. El alivio sintomático puede lograrse mediante fisioterapia (supervisada) y tratamientos farmacológicos. El Ginkgo Biloba es un agente vasoactivo y es utilizado para tratar la claudicación intermitente.

Objetivos: 

Evaluar el efecto del Ginkgo Biloba en la distancia de la caminata en personas con claudicación intermitente.

Estrategia de búsqueda (: 

El Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) realizó búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos (última búsqueda el 3 de febrero de 2009) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library (última búsqueda en 2009, Número 1). Se buscó en MEDLINE/PUBMED (enero de 1966 hasta mayo de 2008) y EMBASE (enero de 1985 hasta mayo de 2008) y se estableció contacto con los fabricantes.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios sobre el extracto de Ginkgo Biloba, independientemente de su dosificación, versus placebo en personas con claudicación intermitente.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, evaluaron los ensayos para su inclusión y extrajeron los datos. Se extrajo el número de pacientes, la distancia de la caminata media o los tiempos y las desviaciones estándar. Para estandarizar la distancia o el tiempo de caminata, se utilizaron los gastos calóricos para expresar la diferencia entre los diferentes protocolos de cinta deslizante, y éstos se calcularon según la velocidad e inclinación de la cinta.

Resultados principales: 

Se incluyeron 14 ensayos con un total de 739 participantes. Once ensayos con 477 participantes compararon Ginkgo Biloba con placebo y evaluaron la distancia de claudicación absoluta. Después del tratamiento con Ginkgo Biloba al final del estudio la distancia de claudicación absoluta aumentó con un tamaño global del efecto de 3,57 kilocalorías (intervalo de confianza -0,10 a 7,23; p = 0,06), en comparación con placebo. Este resultado se traduce a un aumento de sólo 64,5 (intervalo de confianza -1,8 a 130,7) metros en cinta deslizante llana con una velocidad promedio de 3,2 km/h. Es probable que el sesgo de publicación que produce ausencia de datos o ensayos "negativos" haya exagerado el tamaño del efecto.

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