Electropalatografía para los trastornos de la articulación asociados con el paladar hendido

Electropalatografía para los trastornos de la articulación asociados con el paladar hendido

Un paladar hendido significa que durante los estadios iniciales del embarazo, el cielo de la boca del feto no se cierra de manera normal. El labio a veces presenta una hendidura, así como el paladar. A los niños que nacen con labio leporino o paladar hendido generalmente se les realiza una cirugía correctiva durante los primeros años de vida. Actualmente la cirugía es tan buena que hay pocas consecuencias a largo plazo.

Sin embargo, algunos niños con paladar hendido reparado pueden presentar dificultades del habla a medida que crecen. Un tipo de dificultad del habla afecta a las consonantes formadas por la lengua en la boca, como /t/, /d/, /s/. Este hecho hace que las palabras como "toma", "dedo", y "sol" suenen de forma distorsionada o incluso no sean reconocibles para los oyentes. Estas consonantes pueden ser difíciles de corregir, incluso por terapeutas experimentados del habla y del lenguaje. Es probable que cualquier dificultad del habla a largo plazo afecte de forma negativa el desarrollo social, psicológico y educacional de los niños y sus perspectivas futuras.

Una técnica que puede ayudar a corregir estas articulaciones anormales es la electropalatografía o EPG. La EPG es una técnica computarizada que puede mostrar el contacto de la lengua con el paladar duro (cielo de la boca) durante el habla. Lo anterior involucra al niño, que usa una placa dental adaptada con sensores en la superficie. Cuando la lengua toca los sensores los patrones distintivos para las consonantes se muestran en una pantalla de la computadora. Los patrones se pueden utilizar en la foniatría para aportar retroalimentaciones visuales con el objetivo de que los niños puedan aprender los patrones normales para las consonantes que ellos encuentran difíciles.

No se conoce si la EPG beneficia a los niños con paladar hendido. Dicha información es importante para los terapeutas del habla y del lenguaje que pueden desear utilizar la técnica en su práctica clínica. La revisión revela que actualmente no hay estudios de alta calidad (ensayos controlados aleatorios) en este campo para permitir establecer conclusiones acerca de la eficacia de la terapia con EPG para los niños con paladar hendido.

Conclusiones de los autores: 

El ensayo incluido fue un estudio en pequeña escala y tuvo graves limitaciones en el diseño y la metodología (p.ej. la ocultación de la asignación fue poco clara, no se aseguró el cegamiento del/de los evaluador/es de resultado, se utilizaron pocas medidas de resultado cuantitativas y los resultados no se informaron como se planificaron). Por lo tanto, las pruebas actuales que apoyan la eficacia de la EPG no son sólidas y se mantiene la necesidad de que se realicen ensayos controlados aleatorios de alta calidad en esta área.

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Antecedentes: 

El paladar hendido es la deformidad congénita más frecuente de la cara. Pudiera afectar la adquisición del habla y dar lugar a errores en la articulación que pueden persistir en la edad adulta. La electropalatografía (EPG) ha sido utilizada en la foniatría con individuos que tienen problemas de articulación que no son receptivos a los procedimientos de "tratamiento estándar".

Objetivos: 

Determinar la efectividad de la intervención para el habla mediante la electropalatografía (EPG) para tratar los errores de articulación en los individuos con paladar hendido reparado.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: CENTRAL 2008 (número 1), MEDLINE 1966 hasta marzo 2008, EMBASE 1974 hasta marzo 2008, CINAHL 1982 hasta marzo 2008, PsycINFO 1967 hasta marzo 2008 y otras ocho bases de datos. Se hicieron búsquedas manuales en Clinical Linguistics and Phonetics (1987 hasta 2008, número 2), Cleft Palate Journal/ Cleft Palate-Craniofacial Journal (1980 hasta 2008, número 1) y en el International Journal of Language and Communication Disorders (1980 hasta 2008, número 1). Se buscó en la bibliografía de EPG (Gibbon 2007). Se revisaron las listas de referencias de los artículos pertinentes y se estableció contacto con los investigadores para identificar otros estudios publicados y no publicados.

Criterios de selección: 

Estudios controlados aleatorios que compararan intervención con EPG con ningún tratamiento, tratamiento diferido, "tratamiento estándar" o técnicas alternativas de tratamiento para los problemas de articulación asociados con el paladar hendido en niños o adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Un revisor buscó los títulos y los resúmenes y evaluó la calidad del ensayo. Un segundo revisor verificó las valoraciones; los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Tres revisores estaban disponibles para examinar cualquier ensayo potencial para su posible inclusión en la revisión.

Resultados principales: 

Un ensayo que utilizó un diseño paralelo cumplió los criterios de inclusión de esta revisión. no se realizó metanálisis. El estudio informó que se necesitaron menos sesiones de terapia para alcanzar los objetivos del tratamiento con la terapia con EPG y el método de mostrar la fricación (n = 2), seguidos por terapia con EPG (n = 2) y "tratamiento estándar" (n = 2).

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