Terapias de enfriamiento moderado (35 ºC a 37,5 ºC) para el traumatismo craneoencefálico

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El traumatismo craneoencefálico (una lesión en el cerebro que se presenta como resultado de un impacto directo, como un accidente de tránsito o una caída) es una causa principal de muerte y discapacidad a largo plazo en todo el mundo. Existen algunas pruebas de experimentos en animales de que la reducción de la temperatura corporal después de una lesión cerebral puede mejorar el resultado. También existen pruebas en seres humanos que sugieren que las personas con una temperatura corporal normal después de un traumatismo craneoencefálico pueden tener un mejor resultado que las que tienen una temperatura mayor.

Los autores de esta revisión Cochrane buscaron pruebas de que la reducción de la temperatura corporal a un rango entre 35ºC y 37,5ºC beneficia a los pacientes después de una traumatismo craneoencefálico. Se buscaron estudios sobre el uso de tratamientos de enfriamiento físico o químico en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Las técnicas de enfriamiento físico incluyen mantas de enfriamiento, uso de hielo, ventiladores u otros dispositivos. Las técnicas de enfriamiento químico incluyen fármacos utilizados para reducir la fiebre, como el paracetamol (acetaminofeno).

No se encontraron ensayos controlados con asignaciónal azar o ensayos clínicos controlados que pudieran ser incluídos en esta revisión. Tales estudios representan la mejor forma de evidencia para determinar si un tratamiento particular funciona, porque limitan los errores que pueden introducirse en un estudio. Basado en las actuales pruebas, no puede recomendarse el uso de intervenciones dirigidas a reducir la temperatura corporal a un rango de entre 35º y 37º después de un traumatismo craneoencefálico debido a que no existe investigación satisfactoria que demuestra que estas intervenciones son efectivas y seguras.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de que las intervenciones dirigidas a reducir la temperatura corporal a un rango entre 35ºC y 37,5ºC en la primera semana posterior al traumatismo craneoencefálico mejora los resultados de pacientes. Se necesitan ensayos diseñados para explorar el efecto de estas intervenciones sobre los resultados centrados en el paciente.

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Antecedentes: 

Un reciente estudio retrospectivo indicó que después de un traumatismo craneoencefálico, los pacientes con una temperatura corporal elevada tienen un resultado no favorable en comparación con los pacientes que tienen una temperatura corporal normal.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los tratamientos de enfriamiento moderado (definidas como cualquier fármaco o fisioterapia dirigidos a mantener la temperatura corporal entre 35ºC y 37,5ºC) aplicadas a los pacientes en la primera semana posterior al traumatismo craneoencefálico.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (MetaThe Cochrane Library 2007, número 3), MEDLINE (1950 hasta 2008), EMBASE (1980 hasta 2008), the National Research Register, Zetoc y the Current Controlled Trials Register of controlled trials. También se estableció contacto con investigadores, compañías farmacéuticas y fabricantes de equipos de enfriamiento. Las búsquedas se realizaron de agosto a septiembre de 2007 y se actualizaron en abril de 2008.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados con asignación al azar o controlados con placebo, completados, publicados o no publicados, donde se aplicaron tratamientos de enfriamiento moderado en la primera semana posterior al traumatismo craneoencefálico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores buscaron de forma independiente ensayos relevantes.

Resultados principales: 

No se pudieron encontrar ensayos controlados con plaacebo con asignación al azar con placebo de tratamientos de enfriamiento moderado posterior al traumatismo craneoencefálico.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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