Intervenciones para la prevención de las lesiones de los músculos isquiotibiales

Intervenciones para la prevención de las lesiones de los músculos isquiotibiales

Las lesiones de los músculos isquiotibiales (músculos ubicados en la parte posterior del muslo) son frecuentes en deportes como el fútbol y el basquetbol. Estas lesiones suelen ser graves, provocan dolor, períodos prolongados de rehabilitación y una clara predisposición a una nueva lesión. En la actualidad se usan con frecuencia diversas intervenciones que se dirigen a la prevención de tales lesiones. Esta revisión se propuso resumir las pruebas de la efectividad de estas intervenciones para la prevención de las lesiones de los músculos isquiotibiales.

Se incluyeron siete ensayos controlados aleatorios, con un total de 1919 participantes. Todos los ensayos incluyeron personas que realizaban actividades deportivas con regularidad, en su mayoría adultos jóvenes. Algunos ensayos se vieron afectados por la metodología deficiente, incluida la ausencia de cegamiento y los datos de resultado incompletos.

Cuatro ensayos, con 287 participantes, analizaron las intervenciones que se dirigieron de forma directa a la prevención de las lesiones de los músculos isquiotibiales. Tres de estos ensayos, que evaluaron protocolos de fortalecimiento de los músculos isquiotibiales, presentaron resultados contradictorios y no pudieron determinar si los ejercicios de fortalecimiento de los músculos isquiotibiales fueron beneficiosos o no. Un ensayo pequeño encontró que el tratamiento manual (manipulación, masajes y estiramiento específico de las articulaciones y los músculos de la columna vertebral y la pierna) puede prevenir las lesiones de los músculos de la pierna, incluidos los músculos isquiotibiales.

Tres ensayos no concluyentes evaluaron las intervenciones para la prevención de todas las lesiones de miembros inferiores para los que se dispuso de datos sobre las lesiones de los músculos isquiotibiales. Dos ensayos no encontraron pruebas de un efecto para el entrenamiento del equilibrio en una tabla de equilibrio (protocolo propioceptivo). Un ensayo no encontró pruebas en cuanto al protocolo de calentamiento/relajación muscular y elongación para las personas que suelen correr largas distancias.

En función de los resultados de investigación actualmente disponibles, no puede recomendarse una intervención específica para disminuir el riesgo de lesiones de los músculos isquiotibiales.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes a partir de ensayos controlados aleatorios para establecer conclusiones sobre la efectividad de las intervenciones usadas para la prevención de las lesiones de los músculos isquiotibiales en las personas que practican fútbol o realizan otras actividades de alto riesgo para estas lesiones. Los hallazgos para el tratamiento manual deben confirmarse.

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Antecedentes: 

Algunos deportes, como el fútbol, presentan una incidencia muy elevada de lesiones de los músculos isquiotibiales. En la actualidad se usan con frecuencia diversas intervenciones que se dirigen a la prevención de tales lesiones.

Objetivos: 

Evaluar los efectos (principalmente, sobre la incidencia de las lesiones de los músculos isquiotibiales) de las intervenciones usadas para la prevención de las lesiones de los músculos isquiotibiales en las personas que realizan actividad física.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group) (hasta diciembre 2008), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, 2008, número 4), MEDLINE y en otras bases de datos (hasta diciembre 2008), listas de referencias y registros de ensayos clínicos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos aleatorios o cuasialeatorios de intervenciones para la prevención de las lesiones de los músculos isquiotibiales; y los ensayos que evaluaron la prevención de las lesiones de miembros inferiores, siempre que se informaran las lesiones de los músculos isquiotibiales. Los resultados secundarios fueron: cumplimiento, gravedad y aparición de otras lesiones de miembros inferiores.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores seleccionaron de forma independiente los resultados de la búsqueda, evaluaron la calidad metodológica y extrajeron los datos. Se calcularon los cocientes de riesgos (CR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para las variables dicotómicas y se informan para los datos agrupados e individuales.

Resultados principales: 

Se incluyeron siete estudios controlados aleatorios, con un total de 1919 participantes. Todos los ensayos incluyeron personas que realizaban actividades deportivas con regularidad, en su mayoría adultos jóvenes. Algunos ensayos se vieron afectados por la metodología deficiente, incluida la ausencia de cegamiento y los datos de resultado incompletos.

Cuatro ensayos, con 287 participantes, analizaron las intervenciones que se dirigieron de forma directa a la prevención de las lesiones de los músculos isquiotibiales. Tres de estos ensayos, que evaluaron los protocolos de fortalecimiento de los músculos isquiotibiales, presentaron resultados contradictorios, y un ensayo pequeño mostró beneficios (aunque la tasa de control de las lesiones principalmente leves de los músculos isquiotibiales fue excepcionalmente alta). Los otros dos ensayos no encontraron beneficios, y se observó una mayor incidencia de lesiones de los músculos isquiotibiales en el grupo de intervención. Un ensayo no publicado con bajo poder estadístico aportó algunas pruebas de que el tratamiento manual puede prevenir una distensión muscular en el miembro inferior (CR 0,13; IC del 95%: 0,02 a 0,97), aunque el hallazgo de las lesiones de los músculos isquiotibiales no alcanzó significación estadística (CR 0,21; IC del 95%: 0,03 a 1,66).

Tres ensayos que evaluaron las intervenciones para la prevención de las lesiones de miembros inferiores para los que se dispuso de datos sobre las lesiones de los músculos isquiotibiales no encontraron un efecto estadísticamente significativo en cuanto a las lesiones de los músculos isquiotibiales para los protocolos propioceptivos (dos ensayos aleatorios por grupos) o un protocolo de calentamiento/relajación muscular y elongación (un ensayo).

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