Benzodiazepinas para la catatonia en pacientes con esquizofrenia y otros trastornos mentales graves

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Algunas personas que presentan esquizofrenia u otras enfermedades mentales graves desarrollan catatonia, que consiste en la falta extrema de movimiento o el movimiento repetitivo constante sobre el cual parecen tener muy poco control. Por otra parte, en estado catatónico estas personas no pueden interactuar con su ambiente y pueden presentar problemas secundarios como neumonía, problemas en la coagulación de la sangre (trombosis), malnutrición o deshidratación. Los tratamientos actuales para la catatonia incluyen los fármacos administrados mediante inyección o el tratamiento de choque eléctrico (tratamiento electroconvulsivo). El objetivo de esta revisión es analizar cuán efectivas son las benzodiazepinas comparadas con placebo u otros tratamientos farmacológicos para tratar este problema. Sin embargo, aunque se identificaron algunos ensayos clínicos que parecían pertinentes, no fue posible extraer datos utilizables de los mismos. No hay datos adecuados derivados de los ensayos sobre este tema. Sin embargo, hay cinco ensayos de los cuales es necesario recopilar más información. A largo plazo y para asegurar que los pacientes con catatonia reciban el tratamiento más efectivo, ésta es un área que se beneficiaría de la investigación adecuada y de ensayos bien planificados e informados. Además, como la enfermedad es poco frecuente debe haber una buena comunicación entre los que participan en las investigaciones.

(Resumen en términos sencillos preparado para esta revisión por Janey Antoniou de RETHINK, RU www.rethink.org)

Conclusiones de los autores: 

Los estudios han sido justificados y se realizaron en el pasado. Esta justificación aún está vigente. Se requieren estudios adicionales en esta área, con una metodología e informes de alta calidad, en países donde la catatonia se presenta frecuentemente.

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Antecedentes: 

La catatonia es un trastorno debilitante del movimiento y la voluntad asociado con la esquizofrenia y algunos otros trastornos mentales. Los pacientes en un estado catatónico tienen un aumento del riesgo de complicaciones secundarias como la neumonía, la malnutrición y la deshidratación. La base del tratamiento han sido los tratamientos farmacológicos y el tratamiento electroconvulsivo.

Objetivos: 

Comparar los efectos de las benzodiazepinas con otros fármacos, placebo o tratamiento electroconvulsivo para pacientes con catatonia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (marzo de 2007) y se hicieron búsquedas manuales en las listas de referencias de los estudios seleccionados.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos clínicos controlados con asignación al azar pertinentes.

Obtención y análisis de los datos: 

RCG y GW extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos se calcularon los riesgos relativos (RR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95% sobre la base de un análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis) mediante un modelo de efectos fijos.

Resultados principales: 

No fue posible incluir estudios. Se encontraron estudios que no informaron datos utilizables, los cuales fue necesario excluir o clasificar como "en espera de evaluación". Aunque la información fue deficiente, los estudios demuestran que se han realizado investigaciones pertinentes y que no son imposibles.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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