Cribado sobre consumo de alcohol y drogas para la prevención de lesiones entre las personas cuyo trabajo incluye la conducción

Cribado sobre consumo de alcohol y drogas para la prevención de lesiones entre las personas cuyo trabajo incluye la conducción

El consumo de alcohol y drogas es un problema grave de salud pública en todo el mundo. La prueba de alcohol y drogas en los lugares de trabajo es una intervención frecuente especialmente en los países desarrollados, pero es costosa y su uso es polémico. Esta revisión sistemática intentó evaluar los efectos del cribado sobre consumo de alcohol y drogas entre los conductores profesionales para prevenir lesiones.

Se realizó una búsqueda sistemática de la bibliografía sobre los efectos del cribado sobre consumo de alcohol y drogas entre los conductores profesionales para la prevención de lesiones. Luego se evaluó la calidad de los estudios encontrados y se evaluaron sus resultados. Se encontraron dos estudios de series de tiempo realizados en EE.UU. Uno se realizó en cinco empresas grandes de transporte y examinó los efectos de dos intervenciones de interés: la implementación de la legislación para la prueba de drogas obligatoria al azar y la prueba de alcohol por causa obligatoria al azar. Para realizar el otro estudio se utilizaron los datos nacionales sobre lesiones.

Hay pruebas limitadas de que a largo plazo las intervenciones de pruebas de drogas obligatorias pueden ser más efectivas que ninguna intervención en la reducción de lesiones en los conductores profesionales. Para la prueba de alcohol obligatoria sólo hubo pruebas de un efecto inmediato.

Se necesitan más estudios de evaluación debido a que la práctica de la prueba de alcohol y drogas se ha generalizado y a la escasez de estudios de evaluación encontrados. Las series de tiempo interrumpido es un diseño de estudio factible para evaluar las intervenciones que intentan prevenir las lesiones relacionadas con el alcohol y las drogas. Sin embargo, se necesitan estudios de series de tiempo de calidad superior y de larga duración para aumentar el nivel de las pruebas. Un ensayo aleatorio grupal sería el diseño de estudio ideal para evaluar los efectos de las intervenciones para la prevención de las lesiones en este contexto ocupacional.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para recomendar o rechazar el uso de la prueba de drogas y alcohol de los conductores profesionales para la prevención de lesiones como una solución única, efectiva y a largo plazo en el contexto de la cultura de los lugares de trabajo, la interacción entre compañeros y otros factores locales. Se necesitan ensayos aleatorios grupales para abordar mejor los efectos de las intervenciones para la prevención de lesiones en este contexto ocupacional.

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Antecedentes: 

Las pruebas de alcohol y drogas en los empleados son frecuentes pero su efecto en la reducción de las lesiones ocupacionales permanece poco claro.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del cribado sobre consumo de alcohol y drogas de los conductores profesionales (que manejan un vehículo motorizado) en la prevención de lesiones o efectos relacionados con el trabajo como la ausencia por una enfermedad relacionada con la lesión.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta junio 2007 (o hasta el último número disponible en ese momento): MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, Cochrane Occupational Health Field's specialised register, DARE, PsychINFO, ERIC, ETOH, CISDOC, NIOSHTIC, TRANSPORT, Zetoc, Science Citation Index and Social Science Citation index y HSELINE. También se realizaron búsquedas en listas de referencias, sitios web relevantes y se realizaron búsquedas manuales.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECAs), ensayos aleatorios grupales, ensayos clínicos controlados, estudios controlados tipo antes y después (before and after studies, más de tres puntos temporales a medir antes y después del estudio) y estudios de series de tiempo interrumpido (STI) que evaluaron intervenciones de cribado sobre el consumo de alcohol y drogas para los conductores profesionales (en comparación con otra intervención o ninguna intervención) con una medida de resultado evaluada, como la reducción en la lesión o una medida aproximada de la misma.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. Se estableció contacto con los autores de los estudios incluidos para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos estudios de series de tiempo interrumpido realizados en los EE.UU Un estudio se realizó en cinco empresas grandes de transporte de los EE.UU. (n = 115 019) que transportan pasajeros o carga. Las tasas mensuales de lesión se obtuvieron desde 1983 a 1999. En la empresa de estudio se evaluaron dos intervenciones de interés: programas de prueba de drogas obligatoria al azar y de prueba de alcohol por causa y obligatoria al azar. El tercer estudio se centró sólo en la prueba de drogas obligatoria al azar y se realizó a partir de los datos federales de lesión que incluyeron a todos los conductores de camiones de transporte interestatal.

Estos resultados se volvieron a calcular a partir de los datos brutos facilitados por los autores del estudio. Después de la repetición del análisis se encontró que en un estudio la prueba de alcohol obligatoria al azar y la prueba de alcohol por causa se asoció con una disminución significativa en el nivel de lesiones inmediatamente después de la intervención (-1,25 lesiones/100 personas año; IC del 95%: -2,29 a -0,21) pero no afectó significativamente la tendencia descendente existente a largo plazo (-0,28 lesiones/100 personas año/año; IC del 95%: -0,78 a 0,21).

La prueba de drogas obligatoria al azar se asoció significativamente con un cambio inmediato en el nivel de lesión después de la intervención (1,26 lesiones/100 personas año; IC del 95%: 0,36 a 2,16) en un estudio, y en el segundo estudio no hubo efectos significativos (-1,36/lesiones/100 personas año; IC del 95%: -1,69 a 0,41). A largo plazo la prueba de drogas al azar se asoció con un aumento significativo en la tendencia descendente (-0,19 lesiones/100 personas año/año; IC del 95%: -0,30 a -0,07) en un estudio, el otro estudio también se asoció con un mejoría significativa en la tendencia descendente a largo plazo (-0,83 accidentes mortales/100 millones de millas de vehículo/año; IC del 95%: -1,08 a -0,58).

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