Ejercicios para la prevención de las recurrencias de los episodios de dolor lumbar

Ejercicios para la prevención de las recurrencias de los episodios de dolor lumbar

El dolor de espalda es un trastorno frecuente que tiende a ser recurrente. Se realizó esta revisión para observar si los ejercicios, ya sea como parte del tratamiento o como un programa posterior al tratamiento, pueden disminuir las recurrencias del dolor de espalda. Se buscaron los estudios que incluyeron personas que tuvieron dolor de espalda, intervenciones sólo con ejercicios y que midieron la recurrencia del dolor de espalda.

Había nueve estudios con 1520 participantes. Hubo pruebas de calidad moderada de que los ejercicios realizados después de concluir el tratamiento pueden disminuir la tasa y el número de recurrencias del dolor de espalda. Sin embargo, los resultados de los estudios de tratamiento con ejercicios fueron contradictorios.

Ningún estudio mencionó los efectos adversos (secundarios) del ejercicio. Las limitaciones de esta revisión incluyen la diversidad de los ejercicios entre los estudios, por lo tanto, se dificulta especificar el contenido de dicho programa para prevenir las recurrencias del dolor de espalda.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas de calidad moderada de que los programas con ejercicios realizados después de concluir el tratamiento pueden prevenir la recurrencia del dolor de espalda, pero se encontraron pruebas contradictorias del tratamiento con ejercicios. Se necesitan estudios sobre la validez de la medición de las recurrencias y la efectividad de los ejercicios realizados después de concluir el tratamiento.

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Antecedentes: 

El dolor de espalda es un trastorno frecuente que tiende a ser recurrente. No está claro si los ejercicios, ya sea como parte del tratamiento o como un programa posterior al tratamiento, pueden disminuir la recurrencia del dolor de espalda.

Objetivos: 

Investigar la efectividad de los ejercicios para prevenir los nuevos episodios de dolor lumbar o la discapacidad asociada al dolor lumbar.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 3), MEDLINE, EMBASE y en CINAHL hasta julio 2009.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron: participantes que habían tenido dolor de espalda anteriormente, una intervención con ejercicios sin un tratamiento específico adicional y resultados que midieran la recurrencia del dolor de espalda o el tiempo hasta la recurrencia.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente si las referencias cumplían con los criterios de inclusión. Los mismos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios. Los estudios se dividieron en programas de intervención posteriores al tratamiento y estudios de tratamiento. Cuando los participantes, las intervenciones, los controles y los resultados se consideraron suficientemente homogéneos, los resultados de los estudios se combinaron en un metanálisis.

Resultados principales: 

Se incluyeron 13 artículos que informaron nueve estudios con nueve intervenciones. Cuatro estudios con 407 participantes evaluaron programas posteriores al tratamiento, y cinco estudios con 1113 participantes evaluaron el ejercicio como una modalidad de tratamiento. Cuatro estudios tuvieron riesgo de sesgo bajo, un estudio tuvo riesgo alto y los restantes un riesgo de sesgo incierto.

Se encontraron pruebas de calidad moderada de que los ejercicios realizados después de concluir el tratamiento fueron más efectivos que ninguna intervención para disminuir la tasa de recurrencias al año (cociente de tasas 0,50; intervalo de confianza del 95%: 0,34 a 0,73). En dos estudios, hubo pruebas de calidad moderada de que el número de recurrencias disminuyó significativamente (diferencia de medias -0,35; IC del 95%: -0,60 a -0,10) al medio año hasta los dos años de seguimiento. Hubo pruebas de calidad muy baja de que los ejercicios realizados después de concluir el tratamiento disminuyeron los días de licencia por enfermedad (diferencia de medias -4,37; IC del 95%: -7,74 a -0,99) al medio año hasta los dos años de seguimiento.

Se encontraron pruebas contradictorias de la efectividad del tratamiento con ejercicios para disminuir el número de recurrencias o la tasa de recurrencias.

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